胎盘早剥手术
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怀疑得了胎盘早剥要做什么检查?
妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离,称胎盘早剥。胎盘早剥是妊娠晚期严重并发症,往往起病急,进展快,如果处理不及时,可危及母儿生命,多见于经产妇,再次妊娠时易再发。
胎盘早剥的手术治疗方法有:
1.经阴道分娩 经产妇一般情况较好,病情较轻,以显性出血为主,子宫颈口已扩张,估计短时间内能迅速分娩者,可选择经阴道分娩。应立即人工破膜,使羊水缓慢流出,而子宫容积得以逐渐缩减,并用腹带紧裹产妇腹部加压,可阻止胎盘不再继续剥离,并可促进子宫收缩。若宫缩不见增强,产程进展不理想,可静脉滴注缩宫素,密切观察患者的血压、脉搏、子宫底高度,监测胎心变化。待宫口开全后,酌情缩短第二产程。胎儿娩出后,立即人工剥离胎盘,静脉注射缩宫素10U,无高血压者,可静脉注射麦角新碱0.2mg。产后按摩子宫,密切观察子宫收缩情况及子宫出血量、有无凝血块。
2.剖宫产 重型胎盘早剥,尤其初产妇,不可能在短时间内结束分娩者;虽属轻型胎盘早剥,但出现胎儿窘迫征象者;破膜及静脉滴注缩宫素后产程无进展者均应及时行剖宫产术。死胎时,由于血容量大幅度下降及严重的消耗性凝血障碍,剖宫产对母亲危险性大,宁可选择经阴道分娩。但出血量大且迅速、大量输血无效或有其他产科并发症阻止阴道分娩者,仍应剖宫产结束妊娠。剖宫取出胎儿后,立即于子宫肌壁注射宫缩剂,人工剥离胎盘,按摩子宫。一般可使子宫收缩良好而控制出血。即使发生子宫胎盘卒中,经上述处理及热盐水湿敷,大多子宫收缩好转,出血停止。万一子宫不收缩而出血多,可行子宫动脉上行支结扎,或用可吸收线大“8”字缝合卒中部位的浆肌层,多能止血而保留子宫。若属不能控制的出血,或发生DIC,应快速输入新鲜血,急行子宫切除术。
具体手术介绍
- 子宫下段剖宫产术: 检查方式:生育
- 剖宫产术是经腹切开完整的子宫壁娩出能存活的胎儿及其附属物的手术,子宫下段剖宫产术是目前应用最广的剖宫产术。
- 腹膜外剖宫产术: 检查方式:生育
- 腹膜外剖宫产术用于有宫内感染,或者有潜在感染的产妇。
- 古典式剖宫产术: 检查方式:生育
- 古典式剖宫产术又称体位剖宫产术,操作简易迅速,可在紧急情况下迅速娩出胎儿,争取抢救机会。