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    睾丸扭转手术

    怀疑得了睾丸扭转要做什么检查?

      睾丸扭转是泌尿外科的急诊之一。睾丸扭转是阴囊内急症,是指一侧睾丸和它的精索缠绕在一起。睾丸扭转后,先是静脉回流受阻,睾丸水肿、出血,随后动脉血供受阻,最终睾丸坏死。睾丸扭转根据扭转的部位分为鞘膜内型和鞘膜外型。

      睾丸扭转的手术治疗方法有:手术探查及睾丸固定术

      如果手法复位失败,或怀疑睾丸坏死,或对睾丸扭转的诊断不能排除,都应当立即行阴囊探查术。当探查过程中诊断明确后,应立即手术复位,并用温热盐水湿敷睾丸,并用利多卡因封闭精索。同时应判断睾丸血供情况。可在睾丸上切一深达髓质的小口,如果血液立即渗出则为l级;10分钟内出现为2级;10分钟内没有出现为3级。血供分级1、2级患者采取保留睾丸复位手术,并将睾丸、精索与阴囊内层鞘膜间断缝合固定,3级患者最好行睾丸切除术。重要的是要防止为了行特殊检查而造成不适当的延迟,因为睾丸坏死与睾丸扭转时间有关。研究资料证明,病人在出现症状4个小时内手术,可获得最好的结果,扭转持续8小时或更多,后期的睾丸萎缩的发生将明显增加,而扭转24小时后,挽救睾丸已失去意义。

      由于在扭转程度和个体反应方面存在明显差异,对所有拟诊为睾丸扭转的病人,不必顾虑其症状轻重,都应尽快手术治疗。手术探查应当采用阴囊切口,便于直视下观察睾丸:而不宜经腹股沟切口,通过外环拉扯肿胀的睾丸,这样会加重损伤。打开鞘膜腔,观察睾丸扭转的程度,以确定诊断。回转睾丸,并观察其能否恢复到正常色泽。如果睾丸活力存在疑问,应当用温盐水纱布覆盖。10余分钟后观察睾丸情况,如仍不能恢复,则予切除。如活力恢复,应行睾丸固定术,采用不可吸收线将其固定于阴囊底部,并确认不会出现再次扭转。因已有报告用可吸收缝线固定后,睾丸扭转容易再次复发。

      对所有睾丸扭转的病人,还应同时行对侧睾丸固定术。因为几乎所有这类病人都存在双侧的睾丸、阴囊解剖学方面的缺陷,以后还有发生对侧扭转的危险。在患侧手术时,仅将对侧睾丸缝几针在中隔上并不恰当。应行标准术式。用不可吸收线将睾丸的上、中、下三处缝合于肉膜上,这样睾九仍有充分的移动度而不至发生扭转。

    具体手术介绍

    什么是睾丸扭转

      睾丸扭转是泌尿外科的急诊之一。睾丸扭转是阴囊内急症,是指一侧睾丸和它的精索缠绕在一起。睾丸扭转后,先是静脉回流受阻,睾丸水...详细>

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    臧桐教授

    擅长:泌尿系统疾病的诊断与治疗。

    吴克让教授

    擅长:泌尿系统疾病、男科疾病、外科疑难杂症的诊...

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