阿克苏癫痫病医院颞叶癫痫是怎么回事？

颞叶癫痫预防

　　和家属都要正确对待疾病，战胜疾病的信心，保持乐观情绪，避免恼怒和情志刺激，消除恐惧和自卑心理。

　　不宜饮浓茶、咖啡和有兴奋作用的饮料。禁烟、酒。因癫痫发作时，意识突然丧失，故应选择适当职业，不宜操作机器、开车、涉水、登高、接触电器、毒物及易燃易爆物品等。

颞叶癫痫是怎么回事

　　颞叶癫痫主要发生于青年人，且62%病人*发作在15岁以前。临床症状以精神运动发作和大发作为常见，但小发作和混合性发作也可见到。有人把颞叶癫痫的临床表现分为6种主要发作类型，即感觉性听觉、味觉、嗅幻觉;情感性烦躁不安、狂怒状态、攻击行为、恐惧、惊怕、狂躁、自杀观念。

　　自律性腹部的、心脏的;④记忆障碍遗忘、幻觉、错觉、怀念往事;自动症或精神运动发作咽、口、单纯或复杂性运动;意识蒙眬状态精神错乱等。在中应重视询问发作先兆，大约3/4颞叶癫痫病人存在各种先兆，除幻听、幻嗅外，人格解体，曾相识状态，缺乏任何目的的自主运动都可见到，兴奋、欣快、攻击行为、暴躁情绪、愤怒恐惧状态、狂躁不安、发作性精神错乱记忆力损害应与精神运动发作同等看待。

　　当痫灶位于左颞叶时常伴幻听、遗忘和复杂性运动的自动症;当痫灶位于右颞叶时以感性发作和人格解体多为主要表现，记忆力损害痫灶多在左颞叶。

颞叶癫痫的检查

　　颞叶癫痫时可进行如下检查

　　1.结构性影像学检查

　　结构性神经影像学包括CT，MRI，MRS，fMRI等检查法，它们是当今常用的方法，能够查出结构性脑病变的存在及其部位，CT能发现明显的结构性病变，如肿瘤，AVM，钙化，萎缩性病变等，但MRI比CT颞叶癫痫更加敏感，不仅能查出肿瘤，错构瘤，海绵状血管瘤，还有皮质发育异常以及颞叶内侧硬化-海马硬化，MRI可查出90%的颞叶内侧硬化，在冠状位像上T2加权像或FLAIR像上显示内侧颞叶有增高的信号，T1加权像可清晰地显示颞叶海马萎缩，进行MRI海马容积测定，更能定量地查出海马萎缩，而且特异性和敏感性极高，能对76%～93%的海马硬化病人准确定位，是颞叶内侧癫痫直观的方法，中国人海马正常值右侧海马为2.95cm3±0.3cm3下限是2.62cm3;左侧海马为2.8cm3±0.3cm3下限为2.48cm，但海马体积如在临界值时或体积无明显异常时，需仔细FLAIR T2WI图像上海马信号的改变，当海马胶质增生时，其体积可不缩小，而表现为信号的明显增高，MRS是目前惟一*活体显示组织代谢的影像学方法，常测的波峰有

　　①NAAN-乙酰天门冬氨酸，几乎只位于神经元之内;

　　②Cho胆碱;

　　③Cr肌酸，后两者在胶质细胞中含量较高，可作为神经胶质增生的标志，临床上常用NAA与Cr或Cr Cho的比值作为判断正常与否的标准，在正常的灰质，多以0.6为正常标准，用NAA/Cr Cho值对颞叶癫痫进行定侧的敏感性达75%～88%，比MRI和PET更敏感。

　　2.功能性神经影像检查

　　功能性磁共振成像fMRI可有助于颞叶癫痫的定侧，并能测出痫灶和其脑重要功能区的部位，有人认为fMRI可以代替经典的颈动脉Amytal试验，减轻病人的痛苦，核医学仪器的迅速发展，已经能够三维显示局部脑血流灌注和葡萄糖代谢及多种受体的分布，有单光子发射计算机断层扫描single photo emission computed tomography，SPECT和正电子发射断层扫描positron emission computed tomography，PET，SPECT研究证实癫痫发作间期痫灶呈低灌注血流，发作期痫灶血流灌注明显增加，颞叶癫痫病人在发作期97%呈异常脑血流高灌注，PET常用脑代谢显像-18F-FDG测定局部脑葡萄糖代谢率，在颞叶癫痫病人，有70%～80%的病人，于发作间期单侧颞叶葡萄糖率降低，发作期呈高代谢状态，这种方法有人认为可以代替深部电极和皮质ECoG的应用，不过PET所见的低代谢范围一般较实际的病变范围要大，它是一种*伤的检查方法，它是一种分子核医学的高尖技术，并可通过三维重建直观的进行癫痫灶定位，尤其对结构性影像检查阴性的癫痫可做出正确，不过应与电生理检查结果相一致，其痫灶的定位性就大。

　　3.脑电图检查EEG

　　是对本病定测定位的主要手段，一般头皮电极的率只可使1/4病人得到确诊，故应加用咽部或蝶骨电极以提高的准确率，对颞叶癫痫的病人EEG*多次检查包括发作期与发作间歇期，停药前后，睡眠期或禁睡期，将会进一步提高率，在颞叶癫痫浅睡眠状态下记录EEG所发现的颞叶癫痫的异常波比清醒状态可提高达80%。

　　在一侧颞叶病变引起两侧颞叶异常放电活动屡有，这主要是由海马经过边缘系统环路放电扩散的结果，在这种情况下如何确定痫灶侧，对手术治疗十分必要，如遇两侧颞叶都有放电，则应在一侧颈动脉注射异戊巴比妥200mg后该侧癫痫放电消失，而另一侧继续存在，更换另一侧颈动脉注射异戊巴比妥进行同上试验，当病侧注药后，则两侧颞叶痫性放电均消失，而对侧注药后只能使同侧消失此乃镜面灶侧，近有人采用深部埋藏电极，将电极置入杏仁核及海马，进行长时间几天至几周检查，可提供有价值的结果。

　　术前脑电图目前仍然是重要的癫痫和痫灶定位方法，由于脑电技术的发展迅速，一些具有高抗干扰能力，对癫痫灶定位精确度高，又能视频监护和数字图像帧同步，同屏采集及回放，系统的无纸脑电图仪已能满足临床上的需要，无疑方便了神经外科医师的工作，但常规的脑电图检查和仍需脑电图医师重视，如对颞叶癫痫病人需加作蝶骨电极和或卵圆孔电极脑电图检查，是极其重要的，对于颞叶癫痫病人来说，术前进行视频脑电VEEG监测，确定癫痫灶是必不可少的一项重要检查，另外，在术前时，在某些情况下痫灶不易定位时，需采用有微创的颅内电极植入法记录脑电活动，明确痫灶部位，如植入深部电极通过立体定向手术方法，或将钉状电极植入于硬膜外，或将条状电极或网状电极植入于硬脑膜下，应有选择地采用该项检查，精确地测出痫灶的范围和其致痫性，在围手术期也即开颅手术期间直接用电极记录脑表面皮质的电活动ECoG和直接用徒手插入深电极于颞叶深部的杏仁，海马结构记录有无致痫活动存在，除了明确致痫的神经元外，还能了解手术切除致痫脑组织的界线。

　　颞叶癫痫发作间期头皮EEG可呈如下表现

　　1无异常。

　　2背景活动轻度或显著的不对称。

　　3颞叶棘波，尖波和或慢波，单侧或双侧同步的，但也可不同步的，这些异常并不总限于颞区。

　　4除了头皮EEG异常外，颅内描记能更准确地发现发作间期异常的颅内分布。

颞叶癫痫的症状有哪些

　　颞叶癫痫发作是脑功能障碍的结果，常有意识障碍，多见于复杂部分发作。临床表现主要有

　　1.语言障碍

　　部分失语或重复语言;

　　2.记忆障碍

　　曾相识感或不相识感，或对熟悉事物产生没有体验过的感觉，或对过去经受过的事物的回忆;

　　3.识别障碍

　　包括梦样状态，时间感知的歪曲，不真实感，分离状态;

　　4.情感障碍

　　在发作中表现为非常愉快或不愉快的感觉，带有自卑或被遗弃感的强烈抑郁;

　　5.错觉

　　表现在自觉物体的大小、距离、外型发生变化;

　　6.幻觉

　　即在没有任何外界变化的情况下可有视、听、味、空间感及物体成像等方面的变化。

　　本型的发作特点在于有意识障碍，表现为在感觉、运动等症状的基础上与更为复杂的症状，如意识障碍、精神症状等，这些症状可单独或相继出现，也可扩散形成大发作而终止。

颞叶癫痫会引发什么疾病

　　颞叶切除后可能出现同向性偏盲，视束或外侧膝状体以后通路的损害，可产生一侧鼻侧与另一侧颞侧视野缺损。颞叶肿瘤的早期症状，视野改变，当肿瘤位于颞叶深部时，由于影响或破坏视束或视放射，病初可出现对侧同向性上象限1/4的视野缺损。应尽量避免。

　　左侧颞叶内基底部切除有出现记忆力的影响，应进行长期。

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