长沙甲状腺医院乔本氏甲状腺功能亢进的症状

甲亢为什么会失眠

　　因为甲亢起始多以精神刺激为主要诱因，持久的刺激及感染等应激因素，造成自身免疫功能紊乱，导致甲状腺素细胞增生出现上述症状。临床上，不少的往往以顽固性失眠为首起症状，因而当患严重的失眠症时，应排除是否患有甲亢病。

　　甲亢属于中医瘿病、心悸等病范畴。中医认为，该病初起多实，病久由实致虚，尤以阴虚、气虚为主，以致成为虚实夹杂之症。痰气郁结化火，耗伤阴津而导致阴虚火旺的病理变化。气郁化火，之邪扰乱神明，故而失眠;阴虚阳亢，虚热内扰，心神不宁，故而心烦少寐;气阴两虚，阴阳失调，故而夜寐不安。

乔本氏甲状腺功能亢进的症状

　　一、早期，甲亢期。

　　程度轻时病人仅有轻度的甲亢症状，如食欲好、容易累、轻度失眠、烦闷急躁等。程度重时，则会出现明显的甲亢症状，稍服治甲亢的药即可获良好效果，但也容易出现药物性甲低。也有的因炎症的减轻，不治而自愈。好，*率高是本阶段的特点。

　　二、中期，甲亢甲低并存期。

　　甲状腺组织经多次、*的破坏，有正常功能的细胞逐渐减少，减到一定程度就出现甲低症状了。这时期还有一个特点，有甲亢症状，但化验指标会稍高或正常。

　　三、晚期，甲低期。

　　分泌的甲状腺素更加减少，临床上已是甲低表现了。桥本氏甲状腺炎补充甲状腺素后，化验指标虽然正常，很多人却时时感觉不舒适，有时还会感觉有甲亢症状。值得注意的是，也有一部分因感染的加重出现甲亢指标和甲亢症状，有些着述称之为甲低转甲亢。临床上，乔本氏甲状腺炎的每一次甲亢的出现，都预示着甲低的进一步加重。

　　在桥本氏甲状腺炎的发展过程中，早期并非没有特殊感觉，只是这些感觉没有被重视，未去就医。虽然有的桥本氏甲状腺炎在早期或中早期有甲亢的指标和症状，但绝不能施以手术或同位素治疗，这样会使极快地成为较重的甲低。桥本氏甲状腺炎早期会出现甲亢症状，晚期又会出现甲低症状，在时，就有人为桥本氏病伴甲亢、乔本氏病伴甲低。

　　在治疗上要注意桥本氏甲状腺炎疾病的特点，这样可以避免误诊，在早期的桥本氏甲状腺炎一定要尽早治疗，不要耽误治疗的大好时机。

　　乔本氏甲状腺功能亢进的三个阶段是对应的，疾病在早期的时候症状与甲状腺的异常有联系，必须根据病情的进展采取对应的治疗，并且治疗时要甲状腺的症状及变化，防止出现癌变的特征，这样会影响此病的医治进度，对甲状腺的影响也是极大的，要学着，同时也要做好合理的护理。

甲亢治疗吃什么药

　　抗甲状腺药物是许多治疗甲亢的*，包括丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑等，能抑制甲状腺激素合成，较为肯定。

　　对来说是方便、经济、相对安全的选择，服用后不会导致*性的甲状腺功能减退。

　　不过，抗甲状腺药物也有缺点疗程较长，一般需服药1年半至2年，有时长达数年;可能出现白细胞减少、皮疹和肝损害等不良反应;停药后*率也较高。

　　要在医生指导下减量或停药

　　抗甲状腺药物治疗一般维持1年半至2年，剂量则需按病情的轻重进行调整。有些服药后，一直不愿到医院复查，认为自己怕热、乏力、多食、情绪不稳等症状已经改善，就擅自减少服用量或者想当然停药。其实，这些做法都是不可取的。

　　正确减量

　　经过药物治疗后，如果甲亢症状缓解或血甲状腺激素水平恢复正常，可以每2～4周减量一次，待症状完全消除，甲状腺肿大、突眼等体征明显好转，才能减至小量维持治疗。在完全停药前，如有必要，还可将维持量再减半。

　　定期去医院复查，了解药物的或副作用，除非有比较严重的不良反应，一般不宜擅自中断治疗。如果怕热、多汗、多食等症状缓解而甲状腺肿大或突眼体征反而恶化，可在医生指导下，酌情减少抗甲状腺药物的服用量，并加用左旋甲状腺素片或干甲状腺片。

　　据，大于1年半的长程治疗，轻、中度甲亢治疗好率为60%;小于6个月的短程治疗，其治疗好率为40%。

　　安全停药

　　甲亢的病因很多，常见的是自身免疫性甲状腺疾病如格雷夫斯病。去医院做血液检查，会发现报告单中甲状腺刺激性抗体tsab呈阳性。服用抗甲状腺药物，虽然能在2～3个月内让甲状腺功能恢复正常，但是，tsab转为阴性却需要较长时间。如果想停药，必须满足一定的安全条件

　　●甲亢症状缓解，甲状腺缩小，血管杂音消失，突眼症状改善。

　　●甲状腺功能恢复正常，tsab转为阴性。

　　●疗程足，药物维持剂量小。

　　若达不到这些要求，应延长抗甲状腺药物治疗。

　　采取综合措施防止*

　　有些认为，既然已经在医生指导下停药，就说明甲亢得到完全控制，从此可以高枕无忧了。其实，在停药后3个月至1年内，甲亢很容易*。这是什么原因呢?

　　用药方式不当 药物减量过快、间断用药或停药过早，是导致病情*常见的原因。不少根据症状轻重擅自决定是否服药，这样做是完全错误的。为减少*，在甲状腺功能恢复正常后，应继续维持用药，并在医生指导下安全停药。

　　其他影响因素 强烈的精神刺激、严重感染、过度劳累、妊娠等应激状态以及高碘饮食，都是引起甲亢*的重要因素。年轻、男性比老年、女性更容易*。

　　甲亢应该对疾病有一个正识甲亢是完全可以控制的，即使*也能再次控制。在日常生活中，学会保持心情舒畅，注意休息。多补充肉、蛋、豆类食物以及新鲜蔬菜、水果，别摄入海带、紫菜等含碘量高的食品。避免服用含碘药物。此外，要牢记定期复诊，在治疗早期，需多次复查，以及时调整药物剂量。

甲亢日常预防

　　甲亢是一种慢性、难治疾病，良好的甲亢预防，可以有效减少甲亢发生，因此大家要了解预防甲亢的事项如下

　　1、注意饮食人们在生活中需要控制饮食中的碘摄取量，可以减少甲亢的发生，沿海地区应注意膳食中含碘食物，建议勿用高碘饮食，防止碘甲亢;内陆地区缺碘地区补碘日期应有限制。避免过量或缺乏碘。

　　2、病因预防如控制含碘高的食物、药物的摄入量。

　　3、避免精神刺激人们应该养成良好的有规律的生活、学习、工作习惯，陶冶情操，平衡心理。

　　4、健康体检时，应加测甲状腺B超或化验甲状腺功能以早期发现甲亢病情，被动发现甲亢时，病情有可能延误2～3年之久。

甲亢鉴别

　　典型的Graves甲亢有高代谢症状，甲状腺肿大，眼球突出等症状，并不困难，但有约20%的甲亢病人临床表现不典型，多见于老年，年龄较大的病人，有慢性疾病的病人或是甲亢早期和轻症甲亢病人，症状和体征不典型，往往无眼球突出，甲状腺肿大不明显，是有一些病人甲亢症状隐匿，而以某种症状较为突出，容易误诊为另一系统疾病，常见的不典型表现有以下几点

　　1、心血管型以心血管症状为突出症状，心动过速，心律失常，心绞痛或心力衰竭。多见于妇女或年龄较大的病人及毒性结节性甲亢病人，临床上往往为冠心病，高血压性心脏病，心律失常等病，此型甲亢病人，心血管症状用抗甲状腺药物治疗才能缓解，单纯用心血管药物治果不佳。

　　2、神经型以神经精神症状为突出表现，病人神经过敏，注意力不集中，情绪急躁，坐立不安，失眠，幻觉，多见于女性，易误诊为神经官能症或更年期综合征。

　　3、胃肠型常以腹泻为突出症状大便1天数次甚至数十次水样腹泻，无脓血便，常误诊为肠炎，慢性结肠炎，有部分病人以腹痛为主要症状，呈弥漫性或局限性腹痛，可类似胆绞痛，肾绞痛，溃疡病，胰腺炎，阑尾炎，往往为急腹症而收体外科治疗，偶尔少数病人以剧烈呕吐为主要症状，甚至呈顽固性呕吐而误诊为胃肠炎，本型多见于中，青年人。

　　4、肌肉型以肌无力，体力减退和周期麻痹为突出表现，往往无突眼，无甲状腺肿等甲亢体征和症状，或症状出现较晚，多见于中年男性，多在病人饱餐后及摄入大量糖类食品发生。

　　5、恶病质型以消瘦为突出症状，体重迅速下降，肌肉萎缩，皮下脂肪减少或消失，甚至出现恶病质，往往误诊为恶性肿瘤，多见于老年病人。

　　6、低热型约半数甲亢病人有低热，体温一般<38℃，部分病人长期以低热为主要症状，伴有消瘦，心悸等症状，易误诊为风湿热，伤寒，结核病，恶急性细菌性心内膜炎等，主要见于青年人，本型低热的特点，体温升高与心率加快不呈正比，心率快更显著，应用解热药抗生素治疗无效，而抗甲状腺药治果明显。

　　7、肝病型以黄疸，上腹胀痛，肝大，转氨酶升高，白细胞减少为主要症状，往往误诊为肝病。

　　除上述不典型症状外，还有一些不典型体征，如甲亢性肢端病，男性乳房发育症，白癜风，指甲与甲床分离症Plummer甲，局部常色素沉着，高糖血症，多饮多尿，肝掌，高钙血症等，这些都需要有进一步认识，以免误诊。

　　鉴别

　　1、单纯性甲状腺肿，除甲状腺肿大外，并无上述症状和体征，虽然有时131碘摄取率增高，T3抑制试验大多显示可抑制性，血清T3，rT3均正常。

　　2、神经官能症。

　　3、自主性高功能性甲状腺结节，扫描时放射性集中于结节处经TSH刺激后重复扫描，可见结节放射性增高。

　　4、其他，结核病和风湿病常有低热，多汗心动过速等，以腹泻为主要表现者常易被误诊为慢性结肠炎，老年甲亢的表现多不典型，常有淡漠，厌食，明显消瘦，容易被误诊为癌症，单侧浸润性突眼症需与眶内和颅低肿瘤鉴别，甲亢伴有肌病者，需与家族性周期麻痹和重症肌无力鉴别。

　　一般Graves甲亢还需要与单纯性甲状腺肿地方性甲状腺肿，急性甲状腺炎，恶急性甲状腺炎，桥本病，甲状腺瘤，甲状腺癌，自主神经功能紊乱等症鉴别。

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