东方癫痫病医院男子患肺结核不遵医嘱诱发癫痫

老年肺结核有哪些临床特点

　　1临床症状不典型。部分老年肺结核发病的症状不明显，缺乏典型的午后潮热、夜间盗汗等症状，有的表现为咳嗽、咯痰、气急，多数由于伴呼吸道慢性疾病故易发生此症，往往被认为是慢性肺疾患所致;有的仅有全身乏力、食欲减退、胃肠功能紊乱等;有的则以神经精神紊乱为主要表现;此外，无症状病例在老年肺结核中约占1/4，故漏诊率较高。河南省传染病医院结核病科周卫敏

　　2胸部X线表现特殊。典型老年肺结核的胸部X线表现与一般不同。早期多表现为中、下肺野浸润，逐步发展为硬结纤维化病灶，有时界限清楚、密度较高，好似肺癌的孤立阴影，常因此误诊。有时在肺尖纤维增生病灶伴胸膜增厚病变中，隐伏有蜂窝状空洞病变。空洞发生率高，甚至超过半数;且以厚壁、多发性空洞居多，有的内壁不规则而疑似癌性空洞。若老年在合理抗结核药物治疗下，肺部病变未见好转，反而恶化，或者在无结核病灶的肺区发生块状影，应考虑有合并肺癌的可能，应尽快进行检查，争取及时作出正确。

　　3合并症多。老年肺结核常合并动脉硬化、糖尿病、心脏病、慢性阻塞性肺疾患，尤其合并糖尿病更为多见。这些合并症加重了老年结核病的病情，并使治疗复杂化。

　　4排菌率高。老年肺结核近50%的人痰菌阳性，较青年痰菌阳性明显增多。

　　5治果差。临床实践证明，合理应用抗结核药物治疗，几乎可将全部初治痰菌阳性肺结核彻底治疗好。由于老年的组织修复能力下降，再加上合并症较多，抗结核药物的治果显著较成年人为差，是复治的效果更差。

　　6*率高。由于老年人抵抗力弱，再加上合并症多、营养不良等因素的影响，使老年肺结核容易*。*诱因以呼吸系统感染为主。预防呼吸道感染对防止结核病的*有重要意义。

　　7病死率高。据老年肺结核的病死率为8.1%，高于全部结核病死率5.1%。病程长于10年者病死率达31.5%。死亡原因除结核恶化外，以感染性休克和呼吸衰竭为常见原因。

　　8卡介苗预防接种无效。卡介苗预防接种是孩子防止结核感染有效重要的手段。由于老年人的免疫功能已衰退，对老年人接种卡介苗已很难起到预防作用。定期为老年人做胸部X线检查可对早期发现肺结核有重要意义。

男子患肺结核不遵医嘱诱发癫痫

　　男子患肺结核不遵医嘱诱发癫痫。患肺结核好转出院，就把病历丢了。两个月后病情*成癫痫，把医生考得不知所以。卧病在床的小伙昨连称掉的大。

　　29岁的周亮化名家住武昌积玉桥一带，去年在武汉市医疗救治中心确诊为重症结核病，治疗一个月病情好转。临出院，住院医生邹鹏嘱咐他，症状消失了也不能停药，还要定期复查。孰料小伙不以为然，出院第二天就把病历和胸片等资料丢了，连药也不吃了。

　　下旬，周亮突发癫痫，被家人送往附近医院。由于没有病历等资料，他又没有说明病史，接诊医生依据症状为原发性癫痫，开了抗癫痫的药物。一个月后，周亮病情恶化几近瘫痪，重回武汉市医疗救治中心。检查发现，此时他已发展为结核性脑膜炎。

　　结核病常见的传播途径有三种

　　只要懂得了结核病的传播途径，掌握了科学的防范知识，就能有效预防和遏制结核病的传播，从而避免自己被感染。结核病传染途径完全可以切断，结核病常见的传播途径有三种

　　，空气—呼吸道途径。结核杆菌存在于肺和支气管的结核病灶内，或者在肺空间、气管的分泌物痰液里。当病人大声讲话咳嗽、打喷嚏时，就会释放出很多细小的飞沫，病人一次咳嗽可以释放3500个飞沫，用力打喷嚏时飞沫更多。其中体积较大的飞沫迅速下沉，落到地面，另一些过小的飞沫很快在空气中蒸发掉，只有那些5-10微米直径的飞沫可在空气中长期飘浮，若易感者吸入了这种带结核杆菌的飞沫，即可被感染。另外，吐痰传染也是一个重要的传染途径，肺结核病人如果把含结核杆菌的痰吐在地上，痰液干燥后，痰中的结核杆菌与尘埃混在一起，飞扬在空气中，可以被健康人吸入肺内引起传染。空气—呼吸道传染是结核病主要的传染方式。

　　第二，食物传染。结核病人用的餐具、吃剩的食物上都可能污染结核杆菌，如和结核病人合用餐具或吃病人剩下的食物，或在一个碗里吃菜喝汤等也可能通过饮食传入结核杆菌。饮用未经消毒的牛奶或乳制品等也可以感染牛型结核杆菌。替排菌病人倒痰罐，不小心手上沾上了痰液，如果不认真洗手，用手拿食物吃也可能受到感染。有的妇女喜欢用嘴嚼食物喂婴儿，如果她是个肺结核排菌者，婴儿就很可能受到感染。

　　一般情况下，消化道对结核杆菌有较大的抵抗力，结核杆菌一进入胃内，很容易被大量胃酸杀死，除非咽下大量结核杆菌，否则不容易感染。消化道结核多数由于饮用未经煮沸的牛奶引起。

肺结核的治疗原则是什么

　　1.药物治疗药物治疗的主要作用在于缩短传染期、降低死亡率、感染率及患病率。对于每个，则为达到临床及生物学治疗好的主要措施，合理化治疗是指对活动性结核病坚持早期、联用、适量、规律和全程使用敏感药物的原则。

　　1早期治疗 一旦发现和确诊后给药治疗;2联用 根据病情及抗结核药的作用特点，联合两种以上药物，以增强与确保;3适量 根据不同病情及不同个体规定不同给药剂量;4规律 必须严格按照治疗方案规定的用药方法，有规律地坚持治疗，不可随意更改方案或无故随意停药，亦不可随意间断用药;5全程 乃指必须按照方案所定的疗程坚持治满疗程，短程通常为6～9个月。一般而言，初治按照上述原则规范治疗，高达98%，*率低于2%。

　　2.手术治疗外科手术已较少应用于肺结核治疗。对大于3厘米的结核球与肺癌难以鉴别时，复治的单侧纤维厚壁空洞、长期内科治疗未能使痰菌转阴者，或单侧的毁损肺伴支气管扩张、已丧失功能并有*咯血或继发感染者，可作肺叶或全肺切除。结核性脓胸和或支气管胸膜瘘经内科治疗无效且伴同侧活动性肺结核时，宜作肺叶-胸膜切除术。手术治疗证有支气管黏膜活动性结核病变，而又不在切除范围之内者全身情况差或有明显心、肺、肝、肾功能不全。只有药物治疗失败无效时才考虑手术。手术前后病人无例外也要应用抗结核药。

　　1993年我国胸外科在肺结核、肺癌外科手术适应证学术研讨会上，提出肺结核手术适应证如下1空洞性肺结核手术适应证 ①经抗结核药物初治和复治规则治疗约18个月，空洞无明显变化或增大，痰菌阳性者，尤其是结核菌耐药的病例;②如*咯血、继发感染包括真菌感染等，药物治疗无效者;③不能排除癌性空洞者;④非典型分枝杆菌，肺空洞化果不佳或高度者。2结核球手术适应证 ①结核球经规则抗结核治疗18个月，痰菌阳性，咯血者;②结核球不能除外肺癌者;③结核球直径3厘米，规则化疗下无变化，为相对手术适应证。3毁损肺手术适应证 经规则抗结核治疗仍有排菌、咯血及继发感染者。4肺门纵隔淋巴结核手术适应证 ①经规则抗结核治疗，病灶扩大者;②病灶压迫气管、支气管引起严重呼吸困难者;③病灶穿破气管、支气管引起肺不张，干酪性肺炎，内科治疗无效者;④不能排除纵隔肿瘤者。

　　5大咯血急诊手术适应证 ①24小时咯血量600毫升，经内科治疗无效者;②出血部位明确;③心肺功能和全身情况许可;④*大咯血，曾出现过窒息、窒息先兆或低血压、休克者。6自发性气胸手术适应证 ①气胸多次发作2～3次以上者;②胸腔闭式引流2周以上仍继续漏气者;③液气胸有早期感染迹象者;④血气胸经胸腔闭式引流后肺未复张者;⑤气胸侧合并明显肺大疱者;⑥一侧及对侧有气胸史者应及早手术。

中药怎么有效的治疗肺结核

　　肺结核中药治疗1肺阴亏损

　　干咳,咳声短促,痰中有时带血,如丝如点,色鲜红,午后手足心热,皮肤干灼,或有少量盗汗,口干咽燥,胸部隐隐闷痛,苔簿,边尖质红,脉细或兼数。

　　肺结核中药治疗2阴虚火旺

　　咳呛气急,痰少质粘,或吐稠黄多量之痰,时时咯血,血色鲜红,午后潮热,骨蒸,五心烦热,颧红,盗汗量多,口渴,心烦,失眠,性急善怒,胸胁掣痛,男子可见遗精,女子月经不调,形体日见消瘦,舌质红绛而干,苔薄黄或剥,脉细数。

　　肺结核中药治疗3气阴耗伤

　　咳嗽无力,气短声低,痰中偶或夹血,血色淡红,午后潮热,热势一般不剧,面色皑白,颧红,舌质嫩红,边有齿印,苔薄,脉细弱而数。

　　肺结核中药治疗4阴阳两虚

　　咳逆喘息少气,痰中或见夹血,血色暗淡,潮热,形寒,自汗,盗汗,声嘶失音,面浮肢肿,心慌,唇紫,肢冷,五更腹泻,口舌生糜,大肉尽脱,男子滑精,阳痿,女子经少,经闭,舌光质红少津,或舌淡体胖边有齿痕,脉微细而数,或虚大无力。

肺结核出现后有哪些危害

　　1、原性心脏病

　　重症肺结核组织广泛破坏，并有通气和换气功能障碍，可并发肺动脉高压和肺心病。在广泛应用抗结核化疗后，许多肺结核获得临床治疗好，肺心病的并发症显著减少。

　　2、肺癌

　　曾有肺结核疤痕组织可发生癌变，但两者的因果关系尚无确切证据。近年来老年肺结核发病率有所增加，而肺癌也多发生于中年以后，故两者合并的机会较多。肺癌可侵蚀干酪灶的包膜使肺结核重新活动，故对怀疑为肺癌的，痰中查出结核菌时，应进一步详细检查，不宜放弃合并肺癌的。

　　3、真菌继发感染

　　肺结核净化空洞约有25-30%曲菌寄生，形成菌球，并可引起咯血，X线呈结节状或云絮状物附于洞壁，成新月形透明区。

　　4、淀粉样变

　　广泛的纤维干酪病变和脓胸，可诱发淀粉样变性。现不止一次慢性纤维空洞型肺结核，并发气管旁淋巴结、肝、脾、胰腺、肠、肾和肾上腺等淀粉样变性。

　　5、矽肺结核

　　矽尘被摄入后噬细胞内，作用于含结核菌的吞噬溶酶体膜，使其包膜破溃和整个细胞死亡，而结核菌因此得到自由增殖的机会。结核菌再被另一个巨噬细胞所吞，如此循环，结核菌得 到迅速蔓延。由于矽法可以直接和间接地损伤细胞免疫力，使矽肺结核迅速干酪空洞化。故矽肺，应与结核严加隔离，并作预防治疗。

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