克孜勒苏柯尔克孜自治州妇科医院?复杂性念珠菌阴道炎怎么治疗？

念珠菌性阴道炎为什么容易*发作

　　1.什么是念珠菌性阴道炎?

　　念珠菌性阴道炎又叫外阴阴道念珠菌病VVC，常被叫做霉菌性阴道炎,主要病原体为白色念珠菌，大约75%的女性一生中至少经历一次VVC，40%～50%女性一生将要经历多次该疾患的侵袭，其中少数妇女大约少于10%发展成为*性VVCRVVC。主要症状为外因瘙痒，白带增多。

　　2.VVC的病因和诱发因素有哪些?

　　发病原因80%-90%病原体为白色念珠菌，10%-20%为光滑念珠菌、近光滑念珠菌和热带念珠菌。白色念珠菌有芽孢相及菌丝相，菌丝为致病状态，侵袭组织能力强

　　念珠菌特点对热抵抗力不强，加热至60℃1小时即死亡;但对干燥、日光、紫外线、化学试剂抵抗力强。

　　诱发因素白色念珠菌为条件致病菌，约10%非孕妇女及30%孕妇阴道中有此菌寄生，但菌量极少，呈芽孢状，并不引起症状。只有在全身及阴道局部免疫能力下降，尤其是局部免疫能力下降，白色念珠菌大量繁殖，并转为菌丝相，出现阴道炎症状。常见诱发因素有妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂、广谱抗菌素的使用。

　　3.滥用抗菌素可导致VVC吗?

　　抗菌素是一种具有杀灭或抑制细菌生长的药物，例如青霉素，头孢菌素，红霉素，阿奇霉素等等，是老熟悉，也是容易被滥用的药物。凡是超时、超量、不对症使用或未严格规范使用抗菌素，都属于滥用。一些人有点感冒、咳嗽就服抗菌素。其实感冒大多是由病毒感染的，用抗菌素来对付感冒，基本上是没用的。只有当感冒者出现有黄鼻涕、黄痰、咽喉疼痛剧烈、扁桃体肿大出现脓点等症状，并发气管炎、肺炎、中耳炎、扁桃体炎、风湿病、肾炎，并确诊由溶血性链球菌等感染时，才需要用相应的抗菌素治疗。当用抗菌药物抑制或杀死敏感的细菌后，有些不敏感的细菌或真菌包括白色念珠菌却继续生长繁殖，造成新的感染，这就是二重感染，比如门诊常见的阴道炎VVC，给造成很大的困扰。

　　4.VVC和脚癣脚气有关系吗?

　　关系不大。脚癣致病菌常为红色毛癣菌，石膏样癣菌,引起的皮肤真菌感染;而VVC主要是由白色念珠菌引起的粘膜真菌感染。

　　5.VVC有哪些传染途径?

　　1主要为内源性传染白色念珠菌可寄生在阴道、口腔、肠道，这三个部位的白色念珠菌可互相传染，一旦条件适宜可引起感染。婴儿的鹅口疮就是口腔白色念珠菌感感染。有时医生建议肛门外用抗真菌药物就是这个道理。

　　2少部分可通过性交直接传染。约15%男性与女性接触后患有龟头炎或有不适症状。

　　3极少数可能通过接触感染的衣物间接传染。

　　6.VVC有哪些临床表现?

　　1外阴瘙痒、烧灼痛、性交痛以及排尿痛。

　　2白带呈白色稠厚、凝乳状或豆渣样。

　　3外阴水肿、抓痕、表皮脱落。

　　7.VVC如何?

　　1典型病例不难，分泌物中找到白色念珠菌的芽孢或菌丝即可确诊。光滑假丝酵母菌是引起VVC第二位原因，仅仅产生芽生孢子，缺乏菌丝形成。

　　2常用办法为分泌物加生理盐水井下检查;加10%KOH提高阳性率，一般为70%-80%。

　　3培养法若有症状而多次湿片阴性;或为顽固病例，为确诊可采用真菌培养。

　　8.VVC如何治疗?

　　1消除有因积极治疗糖尿病，及时停用广谱抗菌素、雌激素及皮质类固醇激素。

　　勤换内裤，近期用过的毛巾和内裤包括丈夫的煮沸5-10分钟消毒，用过的盆开水烫洗。

　　2单纯性VVC治疗可选用全身用药和或局部用药，主要以局部短疗程7-10天抗真菌药物为主。全身用药与局部用药的相似，治疗好率80%-90%，用药后2-3日症状减轻或消失。唑类药物的高于制霉菌素。如果选用制霉菌素，疗程为10-14天。

　　可选择的全身用药氟胞嘧啶

　　氟康唑:康锐,大扶康;

　　伊曲康唑:斯皮仁诺,易启康;

　　特比萘酚兰美舒

　　两性霉素

　　可选择的局部用药有克霉唑:美克捷,凯妮汀,克霉唑;

　　咪康唑:达克宁搞或栓剂建议选用一盒7粒装栓剂;

　　特比萘酚丁克，

　　制霉菌素制霉菌素胶囊、麦米康帕制霉菌素

　　两性霉素莱帕

　　米可定泡腾阴道片

　　3复杂性VVC的治疗选择的药物基本同单纯性VVC，无论局部用药或全身用药，均应适当延长治疗时间，以2周为宜。

　　1*性VVCRVVC的治疗

　　RVVC定义一年内VVC发作4次以上，每次发作均有症状，并经真菌学证实。

　　RVVC发生率VVC治疗后有5%-10%为RVVC，部分RVVC病例有诱发因素，但大部分*

　　机制不明。检查时应排除诱因，并检查是否合并有其他的感染性疾病，如艾滋病、滴虫性阴道炎、细菌性阴道病等。

　　RVVC治疗分为初始治疗和维持治疗，初始治疗达到真菌学阴性后开始维持治疗。

　　初始治疗若选择局部治疗，则延长治疗时间为7-14日;口服药物则*口服氟康唑150mg，第4日、第7日各加服1次。

　　维持治疗口服或局部药物间断使用，连用6个月。维持治疗前真菌培养确诊，治疗期间定期复查监测及药物副作用，一旦发现副作用，停药。

　　2严重的VVC延长局部治疗时间至7-14天。口服药第1、4、7天服用。

　　3不良宿主VVC控制原发病，如未控制的糖尿病、免疫抑制剂使用者。

　　4妊娠合并VVC局部治疗为主，禁用口服唑类药物。可选用克霉唑、硝酸咪康唑、制霉菌素，以7日疗法为宜，控制症状即可。

　　5非白色念珠菌VVC选用非氟康唑的唑类药物作为一线药物，并延长治疗时间。若出现*，可选用硼酸胶囊放于阴道，1次，用2周，*70%。

　　4性伴侣治疗:约15%男性与女性接触后有龟头炎症状，对有症状男性或女性主诉同房后发作的男性需进行治疗，以免女性重复感染。

　　5随诊若症状持续存在或后2个月内*者，需再次复诊。一般在停药后7-10天复查为宜。治疗后无症状无需常规复查。

　　9.什么是VVC再发?

　　曾经有过VVC，再次确诊发作，由于一年内发作次数达不到4次，不能为RVVC，称为VVC再发。对于这类VVC，尚无明确分类，建议仍按照症状体征评分，分为单纯性VVC或重度VVC，并按相应VVC进行治疗，可以适当在月经后巩固1-2个疗程。

　　10.专家观点

　　1雌激素水平、月经、妊娠和年龄等因素，会使阴道微生物群随之发生改变，绝经后白色假丝酵母菌、棒状杆菌和乳杆菌等随着年龄的增加而减少。

　　2大多数菌株对于常见的抗真菌药物敏感，少部分有耐药现象。目前唑类药物性质是抑制真菌。

　　3白色假丝酵母菌为条件致病菌，约10%非孕妇女及30%孕妇阴道中有此菌寄生，并不引起症状。

　　4孕妇、糖尿病及接受大量雌激素治疗者，长期应用抗生素，皮质类固醇或免疫缺陷综合征等易患VVC。抗菌类药物的使用对于孤立和再次出现的VVC是一种可预见的参与因素。

　　580%-90%的VVC是属于非复杂性VVC。复杂性VVC女性对于标准抗真菌短期治疗反应似乎较小。复杂性VVC，必须进行真菌培养加药敏试验，根据培养出的菌种及其敏感药物进行3-6个月的治疗，且在治疗过程中应复查真菌培养加药敏试验，因为复杂性VVc较一般VVC容易产生耐药性。否则治疗很难彻底

　　6无培养条件，具有VVC任何一种症状的女性，即使湿片阴性，也考虑经验性治疗。培养阳性，但无阴道炎症和体征，可无需治疗。

　　7非假丝酵母菌VVC尚无方案，可选用氟康唑以外的其他唑类药口服或局部用药作为一线药并延长抗真菌治疗7～14天。

​复杂性念珠菌阴道炎怎么治疗

　　霉菌性阴道炎白带呈豆腐渣状，奇痒无比，细菌繁殖超快，夫妻必须同治，怀孕期间容易引起霉菌，产前一定要治疗好，要不然顺产时容易感染，小孩容易得鹅口疮。

　　工具/原料

　　医用苏打水，医用妇科栓剂

　　YD自有的有益菌乳酸杆菌

　　方法/步骤

　　1针对与单纯性霉菌性阴道炎应选择局部给药，先用2%的医用苏打水冲洗WY，让后去药店买一些医用的栓剂，每天用一次，两周为一个疗程，可重复使用2-3个疗程

　　2针对复杂性的霉菌性阴道炎还需要全身用药，在单纯性霉菌性阴道炎给药基础上要口服抗生素，一天服用一次，3天即可生效，因为复杂性霉菌性阴道炎容易*，所以治疗的时间应适当延长。

　　3停药后YD达到酸碱平衡后，开始向YD内补充有益菌乳酸杆菌，因为在用药的过程中，将有害菌杀死的同时也将部分有益菌乳酸杆菌杀死，导致YD内有益菌减少，此时必须增加有益菌数量，一次来达到有益菌乳酸杆菌抵御有害菌的天然屏障

　　END

　　注意事项

　　有益菌乳酸杆菌与药物不能同时使用

　　使用有益菌的过程中只能用清水洗，不能用小苏打水洗

念珠菌阴道炎有哪些症状

　　念珠菌阴道炎有哪些症状呢，这是很多女性关心的问题，念珠菌阴道炎是很常见的妇科疾病，但是有些女性对念珠菌阴道炎的症状不是很了解，从而耽误了治疗，那么念珠菌阴道炎有哪些症状呢，下面让小编为我们介绍一下念珠菌阴道炎的症状。

　　念珠菌阴道炎有哪些症状呢?

　　临床上，念珠菌阴道炎的主要症状表现为白带增多，外阴、阴道瘙痒、灼烧感，小便疼痛，外阴周围常发红、水肿，表皮变化多种多样;可发生很浅的水疱丘疹，成群出现;亦可形成湿疹状糜烂，局限于外阴或向周围扩展至会阴、肛门周围及股生殖皱襞，直至大腿内侧、外表，完全类似急性或亚急性湿疹;阴唇及阴蒂附近黏膜增厚，互相接触的皮肤表面潮红糜烂;个别可引起微小的白色脓疱，严重时发生溃疡、外阴疼痛及局部淋巴结肿大。

　　专家介绍说，由于念珠菌阴道炎经常会和妇科宫颈炎、盆腔炎同时发生，也常与滴虫性阴道炎同时发生，因此发生念珠菌阴道炎时还会伴随其他的有些症状，如白带就有可能是完全稀薄犹如清彻浆液性渗出液，但其中常含有白色片状物;有的则黏稠如凝乳或屑粒状。常有两种截然不同的临床表现。约半数病人的白带为大量水样或脓性而无白色片状物，阴道黏膜呈中等度发红、水肿，无严重的瘙痒及灼烧感，仅有外阴潮湿感觉。另一类病人的白带呈典型凝乳状或为片状黏稠白带，阴道黏膜高度红肿，有白色片状薄膜如鹅口疮黏附，易剥离;其下为受损黏膜的糜烂基底或形成浅溃疡，严重者可遗留淤斑，有剧痒及灼热感。

　　通过以上的介绍，你现在对念珠菌阴道炎有哪些症状是不是了解了。专家女性，一旦出现念珠菌阴道炎的症状，及时治疗，才能摆脱疾病的困扰。

念珠菌阴道炎孕妇注意事项

　　念珠菌阴道炎孕妇注意事项是什么?要重视，大家知道念珠菌阴道炎是一种危害比较广泛的疾病，必须要认真的对待，正确的把握念珠菌阴道炎孕妇注意事项才能够帮助大家找到针对性的治疗方案，那么念珠菌阴道炎孕妇注意事项是什么呢?

　　念珠菌阴道炎孕妇注意事项:

　　1、治疗方面如果患病期间有过性生活的，建议夫妻一起治疗，往往男性带菌而不发病，容易导致女性*感染;

　　2、内裤一定要单独清洗，洗澡毛巾，内裤一定要在阳光下晾晒干，不可放在卫生间阴干，阴暗潮湿的地方容易滋生霉菌;

　　3、治疗念珠菌性阴道炎需要注意哪些?不可长期使用一些洗液清洗外阴，这样会导致菌群失调，感染霉菌，平时用温水清洗就可以了。如果因霉菌而导致的外阴瘙痒难忍，切不可用过热的水烫洗。

　　4、平时尽量不要用护垫，穿全棉内裤，外裤也不可过紧身，保持外阴透气，干爽。月经期卫生巾，一定要用正规厂家生产的在有效期内的，存放应得当。

　　怀孕期妇女尿糖含量增高，如果合并糖尿病，尿糖会更高。尿糖的增高会使真菌迅速繁殖，所以孕妇容易患真菌性阴道炎。虽然正常女性阴道中也存在少量真菌，但是一般没有明显症状。

　　患了真菌性阴道炎，会感觉外阴和阴道瘙痒、灼痛，排尿时疼痛加重，伴有尿急、尿频。过性生活时，也会感到疼痛、不舒服。另外还表现为白带增多、粘稠，呈白色豆渣样或凝乳样，有时稀薄，含有白色片状物。阴道粘膜上有一层白白的膜覆盖着，擦后可见阴道粘膜红肿或有出血点。去医院检查时，如果妇科医生为你做涂片检查和培养时，便可发现真菌。

　　上述是对念珠菌阴道炎孕妇注意事项做出的，希望得到大家的重视，当然念珠菌阴道炎危害极大，想要彻底降低疾病危害的发生，大家需正确的把握念珠菌阴道炎孕妇注意事项，这样才能够避免疾病不必要危害的发生。

念珠菌阴道炎能否*

　　我今年26岁，已婚未育，两年前我检查到有念珠菌阴道炎，断断续续地看了两年，但每隔几个月就*一次，每次去医院都是白带常规检查，还有一次连尿也验过，但医生还是查不出我*的理由，只是开药和冲洗，叫我注意个人卫生，注意饮食等，但我本人平时很讲究卫生的，饮食方面也是一样，平平常常的，没有抽烟喝酒的习惯，搞到我无所适从。请问念珠菌阴道炎有什么办法治疗，可以彻底*的吗?而且有时阴唇里会有一些白点，哪些白点痒痒的，跟念珠菌阴道炎有关系的吗?

　　专家解答念珠菌阴道炎亦称阴道假丝酵母菌病，是女性常见的阴道炎症。80%以上的病原体是白色念珠菌即白阴道假丝酵母菌，为条件致病菌，10～20%非孕妇女阴道中有此菌寄生，但菌量极少，不引起症状，只有在全身及阴道局部免疫能力下降时病菌大量繁殖才出现症状。常见发病诱因有妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂及广谱抗生素，还有胃肠道念珠菌、应用避孕药;长期穿紧身化纤内裤、肥胖的因其会阴局部温度及湿度增加，念珠菌易于繁殖引起感染。

　　念珠菌可寄生于阴道、口腔、肠道，一旦条件适宜可引起感染，这3个部位的念珠菌可互相传染。少部分可通过性交直接传染，亦有通过接触感染的衣物间接传染。

　　念珠菌阴道炎主要表现为外阴瘙痒、灼痛，可伴尿频、尿痛及性交痛。阴道分泌物增多，可为白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样;外阴、阴道粘膜可见红斑、水肿、粗糙呈刺状。

　　典型病例不难，取白带做常规检查找到菌丝即可确诊。治疗方面，全身、局部用药均可。同时要消除诱因，若有糖尿病应积极治疗;及时停用广谱抗生素、雌激素及皮质类固醇激素;勤换内裤，用过的内裤、盆、毛巾用开水烫洗。

　　经治疗后症状、体征消失，白带检查正常后又出现的感染称为*，一年内出现念珠菌阴道炎达4次即为*性念珠菌阴道炎。部分有诱因，但大部分*机制不明。此类做真菌培养确诊及药敏试验指导治疗，另外，此病容易在月经前*，故治疗期间每次经前复查白带。

　　抗真菌治疗分为初始治疗和维持治疗，局部用药7-14天，并根据培养结果口服敏感的抗真菌药，复查白带正常后间隔口服药物或局部用药，共6个月，期间除监测，还要注意药物副反应，及时处理。有症状的性伴侣应进行念珠菌检查及治疗，预防女性重复感染，无症状者无需治疗。

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