糖尿病可以手术治疗，效果更好？

　　随着糖尿病的不断增多，已经发展成了全球性的公共问题，据zui新显示，2017年全球成人22-79岁糖尿病患病率为8.8%，糖尿病人群达到4.25亿，以该趋势预估截至2045年，预估全球将有6.29亿糖尿病人群。其中中国糖尿病患病率更高，数量居全球首位。

　　传统来说，针对糖尿病的治疗方法就是大家熟知的五驾马车即正规教育、合理用药、科学饮食、有效运动和加强监测，延缓并发症的发生、发展，zui终减轻并发症、提高生活质量。

　　然而糖尿病中还存在着这样一部分特殊人群，即糖尿病合并超重、肥胖或腹型肥胖的，此类在中国糖尿病中比例高达24.3%、41%和45.4%。肥胖BMI≥28kg/m²，超重BMI为24～28kg/m²，腹型肥胖男性腰围>90cm，女性腰围>85cm

　　对于这一部分人群，传统打的五驾马车疗法似乎就不够用了，那么有什么方法可以解决这一类的糖尿病和肥胖问题呢?

　　代谢性手术就是一个不错地选择。

　　实际上代谢性手术并不是一个新概念，在20世纪初就有关于代谢性手术的，近年来腹腔镜的广泛应用更是极大地促进了微创代谢性手术治疗糖尿病的发展，目前临床应用较多的代谢性手术方式有腹腔镜胃旁路术和腹腔镜胃袖状切除术，代谢性手术可显著改善代谢异常及相应并发症，减少心血管风险的益处在实践中得到充分证实。

　　2013年底著名的美国克利夫兰医疗中心了2013年十大医疗创新，代谢性手术治疗糖尿病榜首。各国指南已明确指出，手术治疗应成为肥胖糖尿病的标准治疗选择之一，尤其是存在严重心血管代谢危险因素的。

　　因此，代谢手术干预目前已成为生活方式干预、降糖药物治疗失败的糖尿病的首要选择。

　　那么，什么人群适合代谢性手术?

　　①2型糖尿病病程≤15年;

　　②年龄18～60岁;

　　③胰岛功能，空腹血清C肽水平≥正常值下限的1/2;

　　④BMI≥32kg/m²，无论是否存在其他合并症，均建议积极手术;

　　⑤BMI为28～32kg/m2，男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm，合并多种代谢紊综合征组分时，可以经专业医师后行手术干预。

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