临沂甲状腺医院甲状腺旁功能亢进怎么办

甲状腺功能亢进的症状有哪些

　　甲状腺功能亢进的症状有很多。比如说体弱多汗、发热腹泻、失眠、心跳快、比较容易饥饿、全身无力等症状。但是，主要的症状还是突眼。这种病是一种比较难治疗的疾病，但是也要及时治疗，否则时间拖的长了对肝脏也是有一定的危害。建议去正规的医院去接受治疗。切记不可以胡乱吃药。另外，在平时的饮食上也要多加注意，多吃一些清淡的食物，辛辣的食物和刺激性的食物一般不要吃。还要*足够的睡眠。

　　目前治疗甲亢都是采取药物治疗的，这是比较保守的，但效果不是很显著。还有一种治疗只需要一次，那就是甲状腺中度肿大或放射性碘甲亢*，医生根据辐射剂量计算每个病人的需求的药量从而进行治疗。放射性碘是*孕妇及哺乳期妇女的，因为这样的方法会影响到胎儿。由于放射性碘的影响具有滞后效应。因此根据检查和治疗结果遵循遗嘱进行治疗。

甲状腺功能亢进怎么办

　　首先对于原发性甲状旁腺功能亢进者要积极手术治疗，因为这种类型的甲状旁腺功能亢进的危害一般具有长期性和进行性特点，时间越长危害越大，当血钙严重升高时，甚至可以导致昏迷和心脏骤停而危及生命。事实上原发性甲状旁腺功能亢进的常见死亡原因就是难以控制的高钙血症。对于这种类型的甲状旁腺功能亢进虽然药物治疗可起到暂时缓解，但其效果会逐步减弱，甚至无效。而手术切除是目前*可以*的办法。

　　继发性甲状旁腺机能亢进的治疗

　　如果引起继发性甲状旁腺机能的原因可以消除，则甲状旁腺功能亢进多是可消退的，甲状旁腺是无需切除的。至于由长期肾功能不全所致继发性甲状旁腺功能亢进是否需要手术主要取决于甲状旁腺功能亢进的程度。一般来讲如果具备下列条件之一就要考虑接受手术治疗

　　1高钙血症

　　2严重骨营养不良

　　3骨骼疼痛或皮肤瘙痒

　　4碱性磷酸酶持续升高等。

　　而一旦在继发性甲状旁腺功能亢进的基础上演变为三发性甲状旁腺功能亢进，手术治疗已属必然。甲状旁腺手术的主要风险是什么?怎样降低手术风险?

　　谈及手术，人们常常产生恐惧心理，担心手术带来的并发症。诚然，和任何手术一样，甲状旁腺手术也具有潜在的风险，其风险程度主要取决于甲状旁腺病理性质、部位、的身体情况和手术医师的技术水平等。但不论是何种类型的甲状旁腺手术，大风险是喉功能损伤。这主要是因为甲状旁腺与喉软骨、喉肌肉和喉神经关系极为密切。是喉神经十分细小，很多情况下甲状旁腺就直接贴附在喉神经上，甲状旁腺癌甚至可以和喉或喉神经直接缠绕在一起，手术时很容易损伤喉功能，导致声音嘶哑，甚至呼吸困难，留下终生不便。因此，只有对喉的各种结构十分熟悉的医生才能在手术中正确应对复杂多变情况，既能达到治疗疾病目的，又能避免损伤喉功能。所幸的是，随着手术医生水平的提高，是耳鼻咽喉头颈外科的迅速崛起，这种风险已经明显降低。

甲状腺功能亢进症食疗秘方

　　昆布海带煮黄豆

　　配方昆布、海带各30克，黄豆150～200克。

　　制法上三味洗净后共煮汤，加盐或糖调味。

　　功效消痰软坚消瘿。

　　用法佐餐食用。

　　海带绿豆粥

　　配方海带、绿豆、小米各适量。

　　制法海带、绿豆、小米共煮成粥，加红糖调味。

　　功效化痰软坚散结。

　　用法作早晚餐服食。

　　桂圆益心膏

　　配方桂圆肉150克，当归100克，远志50克，天门冬50克，五味子30克，大枣20枚，黑桑椹30克，黑芝麻20克。

　　制法除芝麻外，均入砂锅内水煎煮，每半小时滤出药液1次，再加水复煎，如此3次，将所有药液合在一起，以小火煎熬浓缩成黏稠膏状，加蜂蜜1倍，将黑芝麻研细撤入，再煮沸，置冷，储于瓷罐中即可。

　　功效补养心阴。

　　用法2次，每次1匙，热水冲化，1次饮完。

　　五味粥

　　配方大麦150克，酸枣仁10克，五味子10克，麦门冬10克，嫩莲子20克，龙眼肉20克。

　　制法将酸枣仁、五味子捣碎，与麦门冬同煮，浓煎取汁。莲子去心入水中煮烂。大麦煮粥，将熟时，兑入药液，放入莲子、龙眼肉，稍煮，加糖调味。

　　功效滋养心阴，宁心安神。

　　用法1剂，作早晚餐食用。

　　加味二冬粥

　　配方天门冬15克，麦冬15克，沙参15克，荷叶30克，甘草10克，粳米100克。

　　制法将天门冬、麦冬、沙参、荷叶、甘草加水1500毫升，煎汤取汁，入粳米用文火煮粥，将熟时加入红糖调味，稍煮片刻即可。

　　功效滋养心阴。

　　用法1剂，分2次服食。

　　干烧冬笋

　　配方冬笋300克，枸杞子10克，麦冬10克，鲜菊花5克，生栀子2克。

　　制法冬笋切成菱形块，入油锅低温炸成金黄色，捞出入另一锅加清汤及调料和上述四药，旺火烧开后移至小火，熬至卤汁干，即可装盘食用。

　　功效清肝泻火，消痰育阴。

　　用法佐餐食用。

甲状腺功能亢进症的并发症

　　1.甲亢合并妊娠

　　甲亢多发生在育龄的女性，所以临床上经常遇到一些甲亢合并妊娠的，由于抗甲状腺药物对胎儿有致畸作用，所以需要和医生根据病情共同讨论，决定胎儿的留或舍。妊娠甲亢是放射碘治疗的证，需要继续妊娠的甲亢多数采用药物治疗，尽量采用小有效剂量，治疗中尽量不要同时加用甲状腺激素，每1～3个月需要测定游离T4FT4、游离T3FT3和TSH，而不是总T4和总T3。治疗中需要将游离T4维持在正常值的上限。

　　2.甲状腺相关性眼病

　　甲亢多数是Gravs病，是一种属于器官自身免疫病，器官自身免疫病常常会合并其他器官自身免疫病，甲亢常常合并突眼，突眼是眼眶包括眼外肌和眼球后脂肪的器官自身免疫病。临床上除了Graves病可以表现突眼，其他一些甲状腺自身免疫病，如慢性淋巴细胞性甲状腺炎也可表现突眼，所以我们称其为甲状腺相关性眼病。甲状腺相关性眼病和Graves病之间没有直接关系，它们之间不是父子关系，而是兄弟关系，甲亢控制满意对眼病有帮助，但并不是一定会好转的。

甲状腺功能亢进症的检查方法

　　1.血总甲状腺素总T4测定，在估计甲状腺激素结合球蛋白TBG正常情况下，T4的增高超过12ng/dl甲亢。如怀疑TBG可能有异常，则应测定I125 -T3结合比值正常时为0.99±0.1，甲亢时为0.74±0.12并乘以T4数值，以纠正TBG的异常，计算出游离甲状腺指数FT4I，本病结果增高。如正常，应争取作进一步检查。

　　2.血总T3正常值100～150mg/dl，本病时增高，幅度常大于总T4。

　　3.反T3rT3的测定，血rT3正常均值为50ng.dl，甲亢时明显增高。

　　4.游离T4FT4和游离T3FT3 FT4和FT3的测定结果不受前述TBG的影响，能较总T4和T3总的结果更正确地反映T4功能状态。正常值FT4为10.3～25.7pmol/L，FT3为2.2～6.8pmol/L。甲亢结果明显高于正常高限。

　　5.甲状腺摄131 I率，如摄碘率增高，3小时大于25%，或24小时大于45%近距离法，峰值前移可符合本病，但宜作T3抑制试验，以区别单纯性甲状腺肿。

　　6.T3抑制试验 方法见前述。正常及单纯甲状腺肿时第二次摄131 I率明显下降，达50%以上。本病及浸润性突眼中，TSH对甲状腺的刺激已为TSAb所取代，且不受T3和T4所抑制，故在眼用T320μg每8小时一次一周后，第二次摄131 I率不被抑制或小于50%。此法对老年有冠心病者不宜采用，以免引起心律紊乱或心绞痛。

　　7.促甲状腺激素释放激素TRH兴奋试验 有兴奋反应正常，如TSH接近于零，或用灵敏感度较高的免疫测量immunometric asay结果TSH低于正常，且不受TRH兴奋，可甲亢包括T3甲亢。本试验意义与T3抑制试验相似，且可避免摄入T3影响心脏，加重症状等缺点，惜试剂供应尚未能普及。

　　8.TSAb或TSI 本病阳性率约80%～90%，经治疗病情缓解后TSAb的活性明显下降或转正常，有利于随访和鉴定治疗后*可能。临床上也常以此估计抗甲状腺药物停服合适时间。

　　9.抗甲状腺球蛋白抗体TGA和抗甲状腺微粒体抗体MCA 在本病中TGA和MCA均可阳性，但其滴度远不如桥本甲状腺炎高。

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