临沂甲状腺医院甲状腺功能亢进的中医治疗方法

妊娠期甲状腺功能亢进有哪些表现及如何

　　临床具有典型的甲亢表现，如精神紧张，多汗，心悸，易疲劳，食欲亢进，体重下降，失眠，腹泻等。查体发现皮肤温湿、潮红、手指震颤、眼球突出，甲状腺肿大，心率增快，动脉收缩压升高，脉压增宽。

　　根据实验室检查和临床表现，妊娠期甲亢可分为三度轻度，TT4高水平<180.6nmol/L;中度，TT4高水平180.6nmol/L;重度，有甲亢危象，甲亢性心脏病、心衰、心肌病等。

　　临床多见甲状腺功能亢进病人合并妊娠，因此甲状腺功能亢进多已在孕前，妊娠期发现者较少。另外，由于妊娠期高代谢表现，如耐热力降低、焦虑、皮肤温湿、甲状腺增大及心动过速等表现可影响轻度甲状腺功能亢进病人的识别。早孕期顽固性妊娠剧吐应排除甲状腺功能亢进。

　　的建立主要根据临床表现和实验室检查。过去根据基础代谢率 30%，PBI12μg/dl为指标。目前有更精确的放免测定法直接测T3、T4浓度。

　　妊娠期T3、T4水平均升高，且由于TBG影响，使甲状腺素总量增大。妊娠甲亢的表准为TT4≥180.6nmol/L140μg/L,TT3≥3.54nmol/L2∶3μg/L，FT3≥8pg/ml，FT4≥40pg/ml，FT4I≥12.8。标准也相应提高，TT4正常范围5～13μg/dl，当190nmol/L15μg/dl为异常;TT3正常值68～213ng/dl，230ng/dl为异常，如果有甲状腺功能亢进症状，T4正常，T3升高，可能为T3性甲亢。用平衡透析法侧游离T3、T4、可不受TBG影响。FT4正常值20～40pg/ml，FT3 3.9～7.4pg/ml，TBG 13～25μg/dl，甲状腺功能亢进时其水平均升高。亦可用游离的T3、T4指数，T3摄取率等方法评价。

甲状腺功能亢进的中医治疗方法

　　状腺激素分泌增多的器官特异性自身免疫性疾病，目前病因和发病机制尚未明确。目前甲亢的发生与自身免疫及心理应激有较大的关系。早在1895年，法国专家就认识到心理社会因素在甲亢起病中的作用，他认为持续性焦虑或突然惊吓可引起甲亢。 临床治疗 2.1 中药治疗 2.1.1 分型辨治

　　魏耕树从血瘀论治将本病分为 4 型

　　①肝郁气滞、痰瘀互结型，治则:理气化痰、软坚化瘀。方药海藻玉壶汤化裁海藻、昆布、半夏、青陈皮、浙贝母、香附、柴胡、夏枯草等。

　　②肝郁胃热、瘀热互结型治则:理气活血、养阴清热。方药逍遥散化裁柴胡、郁金、当归、川芎、夏枯草、黄药子、丹参、玄参、炒山甲等。

　　③肝火亢盛、痰瘀互结型治则清肝泻火, 养血活血。方栀子清肝汤化裁栀子、丹皮、柴胡、白芍、当归、熟地、川芎、黄药子、龙胆草等。

　　④阴虚阳亢、瘀血内阻型治则理气活血、育阴潜阳。方药知柏地黄汤化裁生地、山药、山芋肉、丹皮、泽泻、茯苓、丹参、夏枯草、生牡蛎等。

　　杜学盘等分为 4 型

　　①肝火旺盛型方用龙胆泻肝汤合黛蛤散加减;

　　②气郁痰凝型方用柴胡疏肝散合四海舒郁汤加减;

　　③心肝阴虚型方用天王补心丹加减;

　　④气虚血瘀型方用参苓白术散合血府府逐淤汤加减。

甲状腺功能亢进的早期症状和饮食

　　甲亢又称甲状腺功能亢进，一般由多种原因引起的甲状腺激素分泌过多所至的一组常见内分泌疾病。临床上的症状表现为

　　<1神经功能过度兴奋，多言，性情急躁，易激动、失眠、两眼甚至舌、足出现的颤动，易出汗，常有热感。

　　<2双侧眼球突出、眼裂增宽，瞳孔散大，甚至闭眼困难。

　　<3常有心慌，胸部不适感，脉率加速，日久出现心律失常，房颤，后发生心衰。

　　<4显著增高，其程度与临床症状严重程度一致。甲亢常见形容消瘦，体倦乏力，但食欲反而亢进，此外因内分泌率乱还可以出现停经、阳痿，也有的出现腹泻，周期性肌麻痹，胫前粘液水肿等症状。可发生于任何年龄，但以青年女性为多见。

　　要积极配合医生治疗，按时服药，减轻思想压力。同时注意饮食。

　　1、辛辣食物辣子、生葱、生蒜。

　　2、海味海带、海虾、带鱼。

　　3、浓茶、咖啡、烟酒。

甲状腺功能亢进病因

　　甲亢病因包括弥漫性毒性甲状腺肿也称Graves病，炎性甲亢亚急性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎、产后甲状腺炎和桥本甲亢、药物致甲亢左甲状腺素钠和碘致甲亢、hCG相关性甲亢妊娠呕吐性暂时性甲亢、和垂体TSH瘤甲亢。

　　临床上80%以上甲亢是Graves病引起的，Graves病是甲状腺自身免疫病，的淋巴细胞产生了刺激甲状腺的免疫球蛋白-TSI，临床上我们测定的TSI为促甲状腺素受体抗体TRAb。

　　Graves病的病因目前并不清楚，可能和发热、睡眠不足、精神压力大等因素有关，但临床上绝大多数并不能找到发病的病因。Graves病常常合并其他自身免疫病，如白癜风、脱发、1型糖尿病等。

甲状腺功能亢进检查

　　体格检查发现的甲状腺肿大轻度到重度肿大，老年甲状腺肿大常常不明显，甲状腺质地软或中等，重症用听诊器可以听到全期的血管杂音，严重甲亢甚至用手触摸有震颤。

　　甲状腺功能亢进的多数为心率增快，静息心率往往超过90次/分钟，老年可心房颤动。甲亢皮肤潮红，瘦的手颤抖着，许多病人水肿眼睑、睑裂增宽，眼睛眨眼的次数少，结膜充血、水肿。严重突眼眼球运动可以是有限的，甚至眼睑闭合不全。

　　一些较严重的甲亢表现下肢胫胫骨前黏液性水肿，胫骨前皮肤增粗、变厚、粗糙，呈橘皮状，汗毛增粗，类似象皮腿，治疗颇为困难。

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