临沂甲状腺医院桥本甲状腺功能亢进时需要做哪些检查

桥本甲状腺功能亢进症要与哪些疾病鉴别

　　1.结节性甲状腺肿

　　少数CLT可出现甲状腺结节样变，甚至多个结节产生。但结节性甲状腺肿的甲状腺自身抗体滴度减低或正常，甲状腺功能通常正常，临床少见甲减。

　　2.Graves病

　　肿大的甲状腺质地通常较软，抗甲状腺抗体滴度较低，但也有滴度高者，二者较难区别，如果血清TRAb阳性，或伴有甲状腺相关性眼病，或伴有胫前黏液性水肿，对Graves病十分有利,必要时可行细针穿刺细胞学检查。

　　3.甲状腺恶性肿瘤

　　CLT可合并甲状腺恶性肿瘤，如甲状腺乳头状癌和淋巴瘤。CLT出现结节样变时，如结节孤立、质地较硬时，难与甲状腺癌鉴别,应检测抗甲状腺抗体，甲状腺癌病例的抗体滴度一般正常，甲状腺功能也正常。如临床难以，应作FNAC或手术切除活检以明确。

　　4.慢性侵袭性纤维性甲状腺炎

　　又称为木样甲状腺炎。病变常超出甲状腺范围，侵袭周围组织，产生邻近器官的压迫症状，如吞咽困难，呼吸困难、声嘶等。甲状腺轮廓可正常，质硬如石，不痛，与皮肤黏连，不随吞咽活动，周围淋巴结不大。甲状腺功能通常正常，甲状腺组织完全被纤维组织取代后可出现甲减，并伴有其他部位纤维化，抗甲状腺抗体滴度降低或正常。可行细针穿刺活检和甲状腺组织活检。

桥本甲状腺功能亢进时需要做哪些检查

　　1.甲状腺功能测定

　　血清T3、T4、FT3、FT4一般正常或偏低。

　　2.血清TSH浓度测定

　　血清TSH水平可反应病人的代谢状态，一般甲状腺功能正常者的TSH正常，甲减时则升高。但有些血清T3、T4正常病人的TSH也可升高，可能是由于甲状腺功能轻度不全而出现代偿性TSH升高，以维持正常甲状腺功能，我们将甲状腺激素正常，但TSH轻度升高的称为亚临床甲减。近年来关于亚临床型甲减的越来越多，亚临床甲减的指标是TSH水平升高，多数不超过20mU/L。

　　3.131碘吸收率检查

　　可低于正常，也可高于正常，多数在正常水平。

　　4.抗甲状腺抗体测定

　　抗甲状腺球蛋白抗体TGAb和抗甲状腺微粒体抗体TMAb测定有助于CLT，近年已证明TPO过氧化物酶是过去认为的TMAb的抗原，能固定补体，有细胞毒作用，并证实TPOAb通过激活补体、抗体依赖细胞介导的细胞毒作用和致敏T细胞杀伤作用等机制引起甲状腺滤泡细胞的损伤。

　　5.过氯酸钾排泌试验阳性，碘释放率10%。

　　6.细胞学检查

　　细针穿刺抽吸细胞学检查FNAC和组织冰冻切片组织学检查对于确诊CLT有决定性的作用，CLT在镜下可呈弥漫性实质萎缩，淋巴细胞浸润及纤维化，甲状腺细胞略增大呈嗜酸性染色，即Hurthle细胞。

　　7.B超检查

　　1甲状腺两叶弥漫性肿大，一般为对称性，也可一侧肿大为主。峡部增厚明显。

　　2表面凹凸不平，形成结节状表面，形态僵硬，边缘变钝，探头压触有硬物感。

　　3腺体内为不均匀低回声，见可疑结节样回声，但边界不清，不能在多切面上重复，有时仅表现为局部回声减低。有的可见细线样强回声形成不规则的网格样改变。

　　4内部可有小的囊性变。

甲状腺功能亢进的饮食

　　要积极配合医生治疗，按时服药，减轻思想压力。同时注意饮食。

　　1、辛辣食物辣子、生葱、生蒜。

　　2、海味海带、海虾、带鱼。

　　3、浓茶、咖啡、烟酒。

　　4、保持心情平静、防劳累。

　　5、由于代谢旺盛，故要保持充足的热量;蛋白质要充足;多食蔬菜水果，以确保维生凉的补充;多食牛奶、鸡蛋等含钙、磷多的食物，忌食含碘的食物。

甲状腺功能亢进的应该如何预防

　　预后

　　一种观点认为本病自然治疗好是不可能的，另有人认为，对甲亢不予特殊治疗，也有很高的缓解率。看来二者均有不之处。本病发生后，不少病人可有或长或短时间的自然缓解，或病情稳定。若能及时治疗，绝大部分可以治疗好。治疗后产生不可逆的合并症者为数很少。

　　预防

　　避免精神诱因，生活规律，劳逸结合，对预防发病有好处。对于外用药引起的甲亢，只要避免不适当的或滥用甲状腺制剂或含碘药物，完全能够防止发生医源性的甲亢。预防甲亢的发生难度也是很大的。但只要做到饮食有节、起居有常、不妄作劳、恬淡虚无无私寡欲、心情舒畅、精神愉快、顺应自然规律，加之适当的体育锻炼，不仅能增强机体的免疫功能，而且对预防甲亢的发生也有一定的积极意义。

甲状腺功能亢进怎么引起的

　　，病毒感染。外邪入侵，导致人体免疫力下降，抗病能力下降，再加之病毒感染，人就容易患甲亢。

　　第二，外伤所致。车祸后，人受伤，细菌感染，容易患甲亢。

　　第三，精神刺激。人在忧伤焦虑或生气愤怒或压抑紧张的时候，就容易患甲亢。

　　第四，疲劳过度。随着人们生活压力的增加，人们容易因疲劳过度而患病。

　　第五，怀孕所致。怀孕也是诱发甲亢或者加重甲亢病情的原因之一。

　　第六，摄入碘过量。在海边居住的人容易因长期吃含碘量高的食物导致摄入碘过量而患甲亢。

　　第七，药物影响。一些药物具有副作用，服用不当会引起甲亢。甲亢是怎么引起的?乙胺碘酮能够诱发甲亢。在服用此药物前，根据医生的指导使用，不要随意乱服用此药，免得患甲亢。

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