宁波甲状腺医院甲状腺结肿大是怎么回事？

甲状腺肿大会引发什么疾病

　　一、器官软化。

　　器官会出现软化，主要是因为肿大的甲状腺长时间压迫血管的作用。其症状表现为呼吸困难，甚至有些不能平卧，也有半数的有心慌气促等心血管系统症状。

　　二、甲状腺癌。

　　甲状腺癌和地方性甲状腺肿大是否有关，一直是备受争议的。但是值得一提的是，结节性甲状腺肿大癌变的可能很大，尤其是单个结节。

　　三、甲减。

　　很多甲状腺肿大甲状腺功能在临床上表现正常，但是随着放射技术的应用，发现多数甲状腺肿大甚至不是甲状腺肿大的都多少有些甲减改变。

　　四、甲亢。

　　地方性甲状腺肿大的人群中，甲亢的发病率并没有多高，仅仅多发在40岁以上的毒性结节性甲肿的。此种甲亢和一般的甲亢症状是相同的，比较容易治疗好，也不易*。

甲状腺结肿大是怎么回事

　　1、结节性甲状腺肿以中年女性多见。临床症状不多，一般仅有颈前不适感觉，甲状腺功能检查大多正常。

　　2、结节性毒性甲状腺肿发生于已有多年结节性甲状腺肿的病人，年龄多在40~50岁以上，以女性多见，可伴有甲亢症状及体症，但甲亢的症状一般较轻，常不典型，且一般不发生浸润性突眼。

　　3、炎性结节多见于中、青年妇女，病人的自觉症状较少，检查时可扪及多个或单个结节，质地硬韧，少有压痛。

　　4、甲状腺囊肿绝大多数是由甲状腺肿的结节或腺瘤的退行性变形成的，囊肿内含有血液或微混液体，与周围边界清楚，质地较硬，一般无压痛。

甲状腺肿大如何预防

　　食用碘盐或每年口服或肌注碘油,饮碘化水,碘化农作物或动物饲料可消灭缺碘性甲状腺肿.如进食致甲状腺肿物质,则应停服.用甲状腺激素抑制下丘脑-垂体轴,阻滞了TSH兴奋,而TSH是甲状腺肿形成的主要作用因素.足量TSH抑制剂量LT4 对青年人有效,即根据血清TSH,NSI给予100~150μg/d口服.非毒性结节性甲状腺肿老年病人,LT4 是反指证,因这些甲状腺肿大罕见能缩小,由于腺内有自主区域,可能导致人为甲状腺毒症.大的甲状腺肿偶尔需要手术治疗或131I,防止影响呼吸或吞咽或为了美容.

　　碘是合成甲状腺激素的重要原料，饮食长期缺碘，甲状腺激素合成减少。血中甲状腺激素水平下降，对腺垂体的负作用减弱，使腺垂体促甲状腺激素的分泌增加。促甲状腺激素可促进甲状腺细胞增生，因而导致甲状腺肿大。

甲状腺肿大的临床检查

　　1、血清TSH、T3、T4检测

　　单纯性甲状腺肿血清TSH、T3、T4水平正常。

　　2、131I摄取率

　　131I摄取率正常或升高。

　　3、血清TPOAb、TgAb

　　一般为阴性，少数可为轻度升高，可其将来发生甲减的可能性较大。

　　4、细针穿刺细胞学检查

　　对于B超显示为低回声的实质性结节、钙化结节直径≥1mm的结节、质地较硬结节或生长迅速的结节应行细针穿刺细胞学检查，细针穿刺细胞学检查是术前评价甲状腺结节良恶性有效的方法，敏感性为65%～98%，特异性为72%～100%。

　　5、颈部X线检查

　　对病程较长，甲状腺肿大明显或有呼吸道梗阻症状或胸骨后甲状腺肿的应摄气管X片，以了解有无气管移位、气管软化，并可判断胸骨后甲状腺肿的位置及大小。

　　6、颈部超声检查

　　颈部B超是甲状腺肿方便、的方法。B超能检测出2～4mm的小结节，因此B超能发现体检触不到的结节，通常体检发现成人甲状腺结节的发生率为4%～7%，而B超检查发现成人近70%有甲状腺结节。

　　7、核素显像

　　核素显像可以评价甲状腺形态及甲状腺结节的功能。弥漫性甲状腺肿可见甲状腺体积增大，放射性分布均匀，结节性甲状腺肿可见热结节或冷结节。

　　8、颈部CT和MRI

　　颈部CT或MRI并不能提供比B超更多的信息且价格较高，但对于胸骨后甲状腺肿有较高的价值。

　　9、呼吸功能检测

　　巨大甲状腺肿或胸骨后甲状腺肿应行肺功能检测以对气道受压情况做出功能性评价。

不同类型甲状腺肿大的饮食宜忌

　　甲状腺肿大分为6种类型1.地方性甲状腺肿，多发生于缺碘的地区。2.生理性甲状腺肿，多见于青春发育期、妇女妊娠期和哺乳期。3.高碘甲状腺肿。4.甲状腺功能亢进。5.甲状腺炎。6.甲状腺肿块。

　　前两种多吃些富含碘的食物是十分有益的，但后4种吃含碘丰富的食物，可使病情恶化，或给、治疗带来麻烦。

　　甲亢病人，其中甲状腺摄碘的能力是正常人的10倍，大量碘在短期内可暂时抑制甲状腺素，但碘毕竟是甲状腺素的原料，持续过多地摄入碘半个月以上者，还会引起甲状腺激素增加，进而促使甲亢症状恶化。

　　甲状腺炎过多地摄入碘可引起甲状腺功能低下，发生黏液性水肿。甲状腺肿的病人，应去医院检查，在医生的指导下进行药物或饮食治疗。切莫擅自盲目进食碘剂或含碘丰富的食品。

　　单纯性甲状腺肿大的饮食适宜

　　由于缺碘是引起单纯性甲状腺肿的主要原因，所以，在饮食上宜常吃含碘的食物，宜吃加碘的盐，宜吃海鱼水产品，宜食贝类海鲜，也宜吃含维生素丰富的水果蔬菜。忌吃有抑制人体对碘吸收作用的食物。

　　海带

　　有人称海带为碘之王，在每100克海带中含碘量为240毫克，常吃海带可纠正由缺乏碘而引起的甲状腺肿，促进新陈代谢，使甲状腺能维持正常功能。海带所含碘化物内服吸收后，还能促进病理产物和炎性渗出物被吸收，并能使病变的组织崩溃和溶解，可纠正缺碘而引起的甲状腺机能不足，

　　紫菜

　　紫菜性寒，味甘咸，有化痰软坚、清热利尿功效。现代实用中药就指出紫菜治甲状腺肿。据现代研究，碘质在海草类中含量极高，紫菜亦含较多的碘，每1000克紫菜中含量为18毫克，所以，气瘿宜用紫菜经常熬汤服。

　　海藻

　　又称羊栖菜。性寒，味苦咸。2000多年前的神农本草经就载主瘿瘤气。本草蒙筌亦称消颈下瘿囊，它有软坚，消痰，泄热的作用，古今医家治疗气瘿之病皆用之，所以，单纯性甲状腺肿者，宜常食海藻汤。

　　海蜇

　　性平，味咸，有清热、化痰、消积的作用。古代医家虽然很少言及治气瘿之病，但海蜇亦含丰富的碘，在1000克干海蜇中含碘1320微克，所以，单纯性甲状腺肿者，或用之凉拌，或煨汤饮，皆宜。

　　由此可见并非所有的甲状腺肿大都食用含碘丰富的食品，所以，不同类型的甲状腺肿大的饮食宜忌要记清，避免胡乱补碘给带来更大的创伤，给造成不必要的危险。

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