南充癫痫病医院癫痫急救的三个事项

导致癫痫发生的原因是什么呢

　　1、遗传因素

　　指对癫痫的遗传易感性。大量研究证明，癫痫和遗传因素有关。遗传可以影响细胞膜离子通道的功能，降低惊厥阈值，引起神经元放电。双胎癫痫符合率的研究及家系脑电图的研究都癫痫性素质为常染色体显性遗传，且在5～15岁之间外显率高。已证实或推测与遗传因素有密切关系的癫痫综合征包括儿童及少年失神性癫痫、少年肌阵挛性癫痫、儿童良性癫痫伴中央颞区棘波、常染色体显性遗传夜间额叶癫痫等原发性全身或局部性癫痫，其中有些综合征的基因已定位。

　　2、年龄因素

　　不同年龄阶段引起癫痫的主要病因有所不同。年龄或脑的成熟程度不仅影响发作的倾向，也影响发作的类型。小儿癫痫的病因及年龄分布特点对癫痫的及防治有指导意义，对于围产期、新生儿期、婴幼儿期的脑发育、遗传、代谢、助产技术等问题必须给予足够的重视。

　　3、获得性因素

　　由获得性因素引起脑的结构异常或代谢异常可产生致痫灶或降低惊厥阈值。病变可以是限局性或弥漫性，静止性或进行性。这类癫痫称为继发性或继发性癫痫。在继发性癫痫中，遗传因素也可能起重要作用，在小儿时期尤其如此。

　　4、诱发因素

　　癫痫发作多系突然发生，无明显诱因。但也有一些发作确有诱发因素存在。这种诱发因素可能周期性出现，如发作可与内分泌因素或月经有关，另一些诱发因素则系不规则发生。诱因可以是正常生活中的自然性感觉性刺激，也可能是突然出现的刺激，或由病儿自己诱导的刺激。有时诱因是特异性的。若癫痫发作只有在一定的诱因存在时才表现出来，就称为反射性癫痫。

癫痫急救的注意事项

　　一、癫痫发作时，迅速让病人仰卧，不要垫枕头，把缠有纱布的压舌板或牙刷把垫在上下牙齿间，以防病人自己咬伤舌头。出现强直时，不要进行嘴对嘴人工呼吸，呼吸肌和腹部肌肉强直，呼吸发生暂停，面唇青紫，容易形成异物使窒息，这一点需要重视起来、

　　二、癫痫病的急救方法要求不要强行将东西塞入口中，是质地较硬的开口器等。如果发作时牙关紧咬，强行塞入物体会造成没有必要的伤害，这是较重要的癫痫发作时注意事项。

　　三、癫痫发作时注意事项有出现抽搐，不要强行制止，以免用力不当，导致软组织受到损伤或骨折，造成意外伤害。发作时不要强行喂水或强行按压肢体，应刺激或点压人中、合谷、足三里、涌泉等穴位。

　　四、病症发作时家人切忌不可把手指放入口内，以免咬伤手指。条件允许可在张口时，在上下牙齿间塞入毛巾，来防止不小心咬伤舌头，这也是癫痫发作时注意事项之一。

癫痫症状发作时的护理

　　一有发作预兆的病人

　　病人应做好心理准备，同时告知家属或周围人，因为发作不可避免，有条件及时间可将病人扶至床上，来不及就顺势使其躺倒，防止意识突然丧失而跌伤，迅速移开周围硬物、锐器，减少发作时对身体的伤害。作为家属及身边的人，应密切病人发病时间，每次发作持续时间包括意识丧失时间，抽搐时间，要注意先抽搐的部位，是局部还是全身，是否伴有意识丧失及两目上视，二便失禁等，这些表现对医生进行定位有一定的帮助。对于经期发作的病人，发作时情绪激动，可能发生自伤、伤人、毁物、自杀、杀人等过激行为，应采取紧急控制措施，严格限制其行为，以免造成严重后果，可肌肉注射或静脉注射地西泮，对兴奋并有攻击行为的，可采用抗癫痫药与抗精神病药联合治疗，如氯丙嗪和氟派丁醇等。对于失神小发作的患儿，家长和教师不要以为孩子漫不以心、不认真而责备孩子，因为有时癫痫发作只表现为患儿突然停止原来的活动，双目直视，呼之不应，或手中所持之物坠地，这是病情发作，并不是孩子捣乱、顽皮。

　　二癫痫大发作的护理

　　出现先兆，首先要保护好舌头，抢在发作之前，将缠有纱布的压板放在病人上、下磨牙之间，以免咬伤舌头，若发作之前未能放入，待病人强直期张口进再放入，阵挛期不要强行放入，以免伤害病人。发作期使病人平卧，松开衣领，头转向一侧，以利于呼吸道分泌物及呕吐物排出，防止流入气管引起呛咳窒息。大发作时呼吸道分泌物较多，易造成呼吸道阻塞或吸人性肺炎，抽搐时口中不要塞任何东西，不要灌药，防止窒息。

　　有些人看到癫痫病人抽搐时常常采用掐人中的办法，希望以此来终止病人的发作，病人抽搐是大脑过度放电，一旦发作，不能控制，只能等放电终止，抽搐才能停止，所以遇到病人抽搐发作，不要去掐病人的人中，这样对病人毫无益处。有人在病人阵挛期强制性按压病人四肢，试图制止抽搐而减少病人的痛苦，但过分用力可造成骨折和肌肉拉伤，反而会增加病人的痛苦。

癫痫的饮食原则

　　癫痫的饮食原则间脑是人体水液调节中枢，大量液体进入体内，会增加间脑的负担。从而诱发癫痫。而且有些癫痫往往在憋尿的过程中，突然发病，大概也因为过量饮水后造成膀胱过度充盈，从而产生较强的电冲动，诱发神经元异常放电所致。

　　有研究表明，豆类食物和谷类食物如黄豆、扁豆、小麦等富含微量元素锰，而有调查显示1/3癫痫儿童血清锰低于正常儿童，曾有一个15岁患儿其血清锰比正常儿童少一半，所以多进食豆类及谷类食物，可补充癫痫锰的摄取不足。另据研究表明正常大脑细胞存在一定量的磷酸酶物质，但癫痫的大脑中严重缺乏这种酶，而豆芽中富含硝基磷酸酶物质，故进食豆芽能补充磷酸酶不足而缓解病情，这是癫痫的饮食原则。

　　酸性食物提供给人体丰富的维生素C、维生素B6等，有利于神经递质的合成，从而弥补癫痫，癫痫的饮食原则是原发性癫痫的一些神经递质的缺乏，减少癫痫的发作。传统食物中酸性食物大致有花生、核桃、猪肉、牛肉、鸡、鸭、鹅、鱼、虾、蛋类等等。癫痫可以据此适当调整自己的食谱，合理搭配。另外有研究表明癫痫的发作是由于神经过度放电所致，而当人体短时间内过量地摄入食盐后，高浓度的钠盐可致神经元过度放电，从而诱发癫痫，故人们常津津乐道的少盐多醋的养生之道，对癫痫依然适用，这也是癫痫的饮食原则之一。

癫痫鉴别

　　在癫痫确定之后，应设法查明病因。在病史中应询问有无家族史、出生及生长发育情况、有无脑炎、脑膜炎、脑外伤等病史。查体中有无神经系统体征、全身性疾病等。然后选择有关检查，如头颅磁共振MRI、CT、血糖、血钙、脑脊液检查等，以进一步查明病因。

　　鉴别

　　应与晕厥、假性癫痫发作、发作性睡病、低血糖症做鉴别。根据脑电图、病史、症状及体征不难鉴别。

　　1发作性睡病

　　是一种不明原因的睡眠障碍，是在不该睡眠的时间和场所发生不可克制的睡眠。其睡眠与正常睡眠相同，能被唤醒，多数病人可伴有一种或数种其他症状，包括猝倒症、睡瘫症和入睡性幻觉，也称为发作性睡眠四联征。起病年龄以10-20岁居多，两性发病率相同，个别病例有阳性家族史。

　　主要症状是不能抗拒的睡眠，在各种静坐环境下，或饭后及下午尤为明显，大多数病人在发作前先感到睡意加重，或曾努力抗拒，仅有少数病人由相对的清醒状态突然进入睡眠，每次发作持续数秒至数小时，大约在10分钟左右，睡眠程度大都不深，容易唤醒，醒后一般感到意识清晰，一日可能发作多次。

　　本症临床上主要应与癫痫小发作鉴别。癫痫小发作起病年龄较发作性睡病早，儿童多见，其发作是突然意识丧失而非睡眠，有的伴有失张力，但持续时间短，一般仅数秒钟，脑电图3C/S棘-慢综合波是癫痫小发作的特征改变。

　　2晕厥附晕厥与大发作、小发作鉴别

　　这是因多种原因引起的一时性广泛性大脑供血不足，而导致大脑皮质高度抑制而突然发生短暂的意识丧失的一组症状群。临床根据发病原理及产生晕厥的原因分如下几类①反射性晕厥包括血管减压性晕厥、直立性低血压、颈动脉窦综合征、吞咽性晕厥、排尿性晕厥、咳嗽性晕厥、仰卧位低血压综合征。②心源性晕厥包括心律失常、病态窦房结综合征、主动脉狭窄、先天性心脏病、原发性肺动脉高压、心绞痛与急性心肌梗塞等。③脑源性晕厥包括脑部血循环障碍、局部供血不足、神经组织本身病变、颅脑损伤等。

　　综上所述，晕厥与癫痫大发作的区别在于①晕厥发作常无先兆，而癫痫大发作多有先兆。②晕厥引起的阵挛是呈角弓反张型的全身痉挛，且多发生于意识丧失10秒以上时，而癫痫引起的惊厥呈阵挛性，持续时间较长，发生于意识丧失之前。③晕厥发作时少见咬破舌头或二便失禁，而癫痫大发作时较多见。④晕厥恢复较快，无明显后遗症，而癫痫大发作后恢复较慢，常遗留有嗜睡、头痛及精神错乱等。

　　晕厥与癫痫小发作的鉴别①晕厥发作多伴有跌倒，而癫痫小发作则无。②晕厥发作时血压下降，面色苍白且持续至晕厥后期，而癫痫小发作则无明显血压及面色改变。③晕厥的发作及终止均较癫痫小发作为慢;④晕厥发作后全身无力，癫痫小发作后仍能继续活动。

　　3偏头痛

　　典型的偏头痛在偏头痛当中约占10%。一般在青春期发病，多有家族史，强烈的情绪刺激、酒食、月经来潮，以及某些作用于血管的约物等为本病的常见诱发因素。头痛发作前有先兆症状，如闪光幻觉、闪烁的暗点、金星等，并在头痛发作前达到高峰，然后消失。

　　普通型偏头痛是临床常见的头痛类型，无明确的先兆症状。有的在头痛数小时前甚至几日前，有精神障碍、胃肠道症状，头痛的部位及性状同典型偏头痛，但持续的时间较典型偏头痛长，可以持续好几天，头痛可以是双侧性，也可有家族史。

　　特殊型偏头痛临床上比较少见。其中眼肌麻痹型和偏瘫型偏头痛多为青年人，发作开始或发作后在头痛侧出现眼肌麻痹或头痛对侧出现轻偏瘫或偏身麻木，失语，可短暂消失或持续较长时间，阳性家族史较多。基底动脉型偏头痛以女性多见，发作与月经有关，多有阳性家族史，典型表现为在发作前有视觉障碍及脑干功能紊乱的前驱症状，持续数分钟后出现晕厥。意识恢复后于一侧头部或枕部出现搏动性疼痛，伴恶心呕吐，常持续数小时。

　　综合上述，各型偏头痛多为单侧或双侧搏动性头痛，可伴有视觉或消化道症状，其发作过程远比癫痫发作缓慢，持续时间也较长，常达半小时至数十小时，发作时脑电图多为慢波活动，且多数病人有阳性家族史，急性期用扑热息痛、麦角胺可予缓解，平时用心得安、赛庚啶或西比灵可以预防发作，这些均有助于和癫痫发作鉴别。

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