南充儿童医院儿童保健 百日咳的中医治疗

宝宝得了百日咳怎么护理？

　　因为宝宝患百日咳后容易引起肺炎等并发症。因此，必须及时和治疗宝宝的百日咳。在医生的指导下，要加强护理，如少吃多餐，不吃辛辣等刺激性食物，保持室内空气清新，保持一定温度20℃左右和湿度60%，避免烟尘刺激引起咳嗽。

　　百日咳是一种传染性强、病情顽固、并发症严重的疾病，必须采取有效的预防措施。

　　隔离儿童是预防百日咳流行的重要组成部分，隔离期为发病之日起6周。对出生3个月以上的婴儿，应进行百白破三联疫苗接种。对于没有接种疫苗的虚弱婴儿，如果接触过百日咳的婴儿，可以注射丙种球蛋白，以增强身体的防御功能。对于以前接受过疫苗接种的婴儿，可再次接种百日咳疫苗，以促进抗体的产生，增强其免疫力。

儿童百日咳的中医治疗

　　中医认为，本病的主要病机是痰气交阻、肺气逆转，因此应用于清痰清火、泻肺逆转。初咳期治疗温肺散寒宣肺，或疏风清热宣肺；痉挛期治疗祛痰降气，泻肺清热；恢复期治疗滋阴润肺，益气健脾。虽然这种疾病的主要证据是窒息和咳嗽，但我们不应该使用止涩的药物来防止邪恶。痉挛期痰火多，不宜早期使用滋阴润肺产品，防止痰火不清，病程难以愈合。

　　初咳期 1-2周，次感冒，咳嗽，打喷嚏，流鼻涕，或微热，咳嗽越来越严重，夜重日轻。属于风热，咽红痛，咳嗽痰浓，舌红苔薄黄，脉浮数。属于风寒，咽痒不红，咳嗽痰稀，舌苔薄白，脉浮。

　　痉咳期 2-6周，咳嗽阵作，日轻夜重。咳嗽后，鸡鸣般的吸气声明显。只有咳嗽或吐痰才能缓解。咳嗽时，伴有面红耳红、眼泪、弯腰、眼肿。舌红、苔黄油腻、脉滑、指纹紫。

　　恢复期 大约6周后，咳嗽程度减轻，发作次数减少，咳嗽有力，气短乏力，食物少而烦人。舌苔少，脉细数，指纹淡。

如何预防百日咳？

　　1隔离传染源

　　严格对进行呼吸道隔离是一个重要的预防环节。隔离期从疾病开始，为期7周；或痉挛开始，为期4周。易感儿童是集体需要检疫3周。成人应注意避免与儿童接触。疫情来源只需要通风。

　　2保护易感者

　　1、主动免疫 目前常用的白百破DPT，白喉类毒素、百日咳疫苗、破伤风类毒素三联疫苗，出生3种～6个月大的婴儿进行基本免疫，皮下注射三次。在流行期，一个月大的孩子可以接种疫苗。强调整个免疫过程，然后按规定加强。百日咳疫苗偶尔会引起脑病等神经反应，因此原有脑部疾病或惊厥性疾病，或剂百日咳疫苗注射后惊厥，不应再注射。乙型脑炎流行季节不注射百日咳疫苗。虽然现用的全细胞百日咳疫苗起到了一定的作用，但效果并不理想。免疫后患百日咳的儿童和成人屡见不鲜。

　　无细胞百日咳疫苗即使用百日咳杆菌的某些组成部分，而不是由全百日咳杆菌制成的百日咳疫苗，其保护效果优于全细胞百日咳疫苗，避免全细胞疫苗的副作用。1981年，日本Sato开始使用百日咳毒素Pertussiu Toxin PT和丝状血凝素Filamentous hemagglutmin FHA无细胞百日咳疫苗作为主要成分取得成功。英国、美国、瑞典和其他*随后为人们开发了各种无细胞百日咳疫苗。已经证实，无论是哪种无细胞百日咳成分疫苗，百日咳毒素PT抗原是必不可少的成分。进一步研究揭示百日咳毒素单克隆抗体PT-McAb它具有中和体外和体内百日咳毒素的多种生物活性，还具有防御百日咳杆菌感染的保护作用。

　　2、被动免疫 对于婴幼儿或体弱者，接触后可给予百日咳*免疫球蛋白，但预防和缓解症状的效果并不显著，因此用户较少。

　　3药物预防

　　宝宝接触病人后，每天给红霉素50mg/kg，口服4次，连用10次～14天，效果更好。

护理儿童百日咳

　　1、避免关门关门，空气不好。有些父母看到孩子咳嗽，害怕孩子感冒，严格关门。事实上，这并不好。百日咳儿童由于频繁剧烈咳嗽，肺过度通风，容易导致氧气不足，一氧化碳滞留，应有更多的氧气补充，让儿童在户外活动，室内也尽量保持空气新鲜循环，对儿童有益无害。

　　2、避免吸烟和粉尘刺激。如果家里有吸烟者，不要在孩子生病期间吸烟，也不要在户外吸烟。此外，生炉、烹饪等，一定要尽量在户外进行。

　　3、避免卧床不动。有些家长认为活动会加重孩子的咳嗽，这是一种误解。百日咳的咳嗽是阵发性的，让孩子在空气新鲜的地方做一些活动和游戏往往会减轻咳嗽。

　　4、避免与其他疾病儿童接触，以免感染，引起其他并发症，因此抵抗力、免疫力相对较低。

　　5、避免过度疲劳。百日咳病期长，对孩子的身体消耗很大，所以不能让孩子活动，不能放纵，有足够的营养和休息，所以活动必须适度。

百日咳的临床表现

　　1、

　　5～21天,一般7～14天。

　　2、分期

　　典型病人全病程6～临床病程可分为8周

　　卡他期从发病开始到痉挛咳嗽，一般为1，～两周。开始症状类似于感冒。除咳嗽外，还可能有流鼻涕、打喷嚏、低烧或干咳。当其他症状逐渐消失时，咳嗽加重，日轻夜重，逐渐痉挛咳嗽。

　　痉挛期一般为2～4周或更长时间几天至2个多月。阵发性、痉挛性咳嗽是本期的特点。发作时咳嗽成串，咳嗽十余次或几十次，直至咳痰或吐出胃内容物，然后深吸气，发出鸡鸣般的吸气吼声。咳嗽剧烈时，可出现大小便失禁、双手握拳屈肘、眼睛睁开、脸红、眼泪交流、头向前倾、张口伸舌、唇色发绀等，表情极为痛苦。轻的一天几次，重的一天几十次，以夜为主。跑步、吃饭、感冒、烟熏、哭闹等都可诱发。一般在发作前没有明显的预兆。

　　恢复期一般1～2周，咳嗽次数减少，程度减少，不再出现阵发性痉挛和咳嗽。但如遇烟雾等刺激，或呼吸道感染，可*出现阵发性痉挛和咳嗽。

　　3、新生儿和幼儿百日咳百日咳

　　新生儿和婴儿往往没有典型的痉挛和咳嗽，经常咳嗽几次后屏住呼吸发绀，容易导致窒息和抽搐。呼吸动作可以停止在呼气期，心率先加快，然后减慢甚至停止。如果不及时进行人工呼吸、给氧等积极抢救，可能会窒息死亡。

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