汕头儿童医院导致儿童性早熟的N种因素

性早熟的致病因素有哪些？

　　1、颅内性早熟10%

　　性早熟来源于颅内sexual precocity of intracranial origin 下丘脑或垂体病变导致的生殖道发育或功能的过早出现，除了卵巢卵泡成熟与排卵发生过早外，与见于正常儿童的发育相同，大多数性早熟来源于颅内为第三脑室third ventricle底部病变或肿瘤，这些病变往往涉及下丘脑后部，是灰质结节tuber cinereum乳头体mammillary bodies及视交叉optic chiasm先天性脑缺损或脑炎可伴有成熟过早的症状，神经学检查常被出来，Mc Cune—Albright综合征性发育过早，多骨性纤维发育不良伴多骨性纤维发育不良polyostotic fibrous dysplasia，皮肤色素沉着等内分泌失调是下丘脑的先天性缺陷。一些与颅内疾病相关的儿童初没有神经系统症状。从许多颅内疾病开始的性早熟类型来看，发现障碍的部位和特征非常重要。颅内疾病引起的性早熟可以解释为下丘脑后部具有抑制垂体前叶产生促性腺激素及其释放的能力。因此，下丘脑后部的病变可以破坏或抑制一些通常调节垂体后叶腺刺激强度的机制，从而消除下丘脑对垂体的控制作用，从而增加促性腺物质的产生，导致性腺活动和性成熟发育。在其他情况下，垂体的直接刺激可能会导致。

　　2、性早熟40%原因不明

　　性早熟的原因不明cryptogenic sexual precocity 约80～90%的身体性早熟constitutional sexual precocity没有明显原因，根据病因分类往往属于中枢神经系统性早熟的来源，因为可能有小而未经证实的下丘脑病变，有些有性早熟的家庭史，说这种情况为原因不明是合适的，因为关于这种早熟的来源确实知之甚少。

　　3、卵巢肿瘤引起的性早熟25%

　　卵巢肿瘤引起的性早熟ovarian tumors causing sexual precocity 卵巢肿瘤作为性早熟的原因值得强调，但女性肿瘤在儿童期实际上很常见。在儿童期，大多数女性间叶瘤，随着青春期女性化体型、生殖器成熟和乳房增大，身体发育和骨龄的增长，阴毛出现，但不如真正的同性发育过早，盆腔肿瘤往往无法触及，阴道分泌物增加，阴道涂片显示雌激素效应增强，阴道出血不规则，雌激素肿瘤引起性早熟的发生率高于原因不明，尿雌激素和17酮类固醇水平可高于同龄正常儿童，但这些病例一般无排卵，不能怀孕，偶尔卵泡非肿瘤卵巢囊肿可导致性早熟，囊肿含大量雌激素可缓解性早熟的发展，但如果性腺残留，小囊肿仍可增加，性早熟现象可继续。

导致儿童性早熟的N个因素

　　近年来，我国儿童性早熟的发病率呈上升趋势。这主要是由于医学技术的改进，以前无法检查的疾病已经被出来。因此，对于儿童性早熟，父母不能植被，而且要保持警惕，了解导致性早熟的各种因素。

　　外源性环境的影响 儿童及其父母食用或接触垃圾食品、补品、化妆品、含有性激素的药物时，可能会导致儿童假性或真性早熟。

　　影响父母的饮食习惯 例如，一个8个月大的婴儿，如果母亲吃含有激素的食物和补充剂，体内的激素水平会很高，通过母乳传递，婴儿的激素水平也会很高。

　　长期日晒 如果婴儿长期暴露在阳光下，也可能导致体内激素水平升高。

　　从上面可以看出，性早熟的原因更为复杂。因此，性早熟不能简单推断，必须进行因果关系论证，以确定是否为性早熟及其致病原因。

　　如果怀疑性早熟与某种食物有关，应首先检测儿童食物中是否有激素。如果是这样，有必要区分哪些激素并确定它们的含量。此外，应详细了解疑似儿童的喂养史和生活环境包括父母和家庭激素水平，并进行以下检查

　　生长检测 性早熟的一个重要基础是过早停止生长或减缓生长。判断时，需要用我国儿童生长发育的纵向生长率来衡量。比平均水平高出两个标准差异是异常的即过早停止生长或减缓生长，平均水平差异在两个标准差异的一个范围内是正常的。

　　骨龄检查 我国儿童骨龄发育的参考值也需要进行比较。

　　乳房检查 我国儿童乳房发育的参考值需要进行比较。

　　四建议避免儿童性早熟

　　保管好家庭药物，不要让孩子轻易接触避孕药、丰胸产品等。

　　平时注意均衡饮食，少让孩子吃含有性激素的食物、药物、补品等。

　　让孩子少吃油炸食品和垃圾食品。

　　避免让孩子接触黄色信息。

如何治疗小女孩性早熟？

　　1、病因治疗

　　如果是肿瘤手术切除或化疗引起的性早熟，这些女孩需要服用皮质醇激素，服用一段时间后性早熟的程度会得到缓解。这些都是由一些疾病治疗引起的。当疾病好转时，性早熟的一些表现自然会消失。

　　2、药物治疗

　　1GnRHa

　　GnrHa翻译成中文，是促性腺激素释放激素类似物。其药理作用主要是通过减少人体内的恶性垂体性腺激素来延缓女性的发育时间，使其雌激素水平符合相应年龄的要求。正常情况下，药物的用法是每4周注射一次肌肉，剂量为0.1mg/kg，但是怎么用还是要听医生的。

　　2性腺激素

　　临床上使用的性腺激素类药物主要有安宫黄体酮和环丙孕酮。这两种药物都有治疗性早熟的作用。服用这两种药物后，性早熟的一些现象可以得到缓解。以上两种药物不能改善成人身高。

性早熟的日常预防措施有哪些？

　　1、普及科学育儿知识 性早熟和盲目滋补。有些家长盲目购买增加智力的保健品，或者不孩子厌食的真正原因，盲目给不爱吃的孩子服用能增强食欲的保健品。众所周知，能增加食欲的保健品往往含有激素。长期使用会导致儿童血液中激素水平升高，进而导致性早熟。普及饮食平衡知识。由于营养的改善、家庭生活条件的优越、疾病的减少等因素，儿童的生长发育呈现出加速的趋势。有些家长太注重补品，比如煮汤时一起煮动物内脏，其中动物甲状腺、性腺等内分泌腺体含有激素物质，可以通过饮食进入人体，导致性发育早期和性早熟的增加。

　　2、控制环境污染 避免对儿童造成环境激素危害。从洗涤剂、农药和塑料行业排放到环境中的物质及其分解产物可以在自然界中产生一系列激素污染物。如洗涤剂中的烷基化苯酚、塑料制品制造过程中使用的添加剂、增塑剂邻苯二甲酸酯和双酚A，每天大量排放到环境中。如果污染水源、食物或被皮肤吸收，被儿童摄入，就会导致生殖器官和骨骼发育异常。因此，环境激素污染物可以作为假性早熟的直接原因。如果在胚胎早期受到这些物质的影响，也会导致性别分化障碍。

　　3、避免误服避孕药 一个5岁的女孩误服了母亲的避孕药，导致雌激素增加到性早熟。这种现象并不少见，尤其是在农村。

　　4、受某些疾病如颅内肿瘤、遗传因素等的影响 儿童也会有性早熟。因此，家长要注意孩子的发育情况，尤其是头发、生殖器、胡须、喉结等是否过早发育。一旦发现儿童过早出现第二性征，应及时到内分泌科检查诊治，避免疾病发展。

临床症状为性早熟

　　1.真性早熟即乳房发育、阴毛、腋毛、月经、骨龄、身高、体重增长，除第二性征外，卵巢或睾丸发育，真性早熟具有生育能力。真性早熟的原因有很多，尤其是在女孩中，它有很多因素，饮食营养是一个非常重要的因素。真性早熟通常需要通过一系列的检查和，各种进行有针对性的治疗。

　　2.假性早熟是由下丘脑-垂体-性腺功能引起的性早熟，有第二性征发育，性激素水平升高，但下丘脑-垂体-性腺轴不成熟，无性腺发育，女性可能有排卵性月经，男性睾丸不增加，男性和女性没有生育能力。体内雌激素或雄激素过多，都会引起假性早熟。这些激素可以由体内肿瘤或外源性食物分泌。假性早熟是由外源性激素引起的，通过饮食调整，可以自然消退，无需治疗。

　　3.部分性早熟第二性征提前出现符合定义年龄，按正常发育程序进行。女孩乳房发育，身高增长速度突然增加，阴毛发育，一般在乳房开始发育2年后出现初潮。男孩睾丸和阴茎增大，身高增长速度突然增加，阴毛发育，一般在睾丸开始增大后2年出现声音变化和遗精。及时检查和治疗，以免演变真性早熟。

　　4.外周性早熟又称假性早熟。性早熟是由下丘脑-垂体和性腺功能引起的，具有第二性征发育和性激素水平升高，但下丘脑-垂体-性腺轴不成熟，无性腺发育。需要尽快检查，并制定相应的干预措施。

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