昆明甲状腺医院妊娠期甲状腺功能亢进的治疗方法

妊娠期甲亢的治疗: 1。严格的围产期监护: 从怀孕到分娩到产后的这段时间称为围产期，在这段时间要做好: 1定期输血甲状腺激素，使其保持在略高的正常水平，如其正常值很少可以用药或不用药。2调整用药剂量。3避免各种感染，如有感染，及时治疗。4分娩前后在妇产科及内分泌科医生的监督下到医院进行，如有甲状腺机能亢进危象的早期处理。⑤注意甲亢妊娠进行早期临床症状明显加重，中晚期限减轻，产后2-6个月*加重的规律，加强社会监护系统治疗。\\ u003C \\ u002Fp \\ u003E \\ u003C p \\ u003E 2。抗甲状腺药物的选择:确定孕妇甲亢，应尽早请内分泌科医生指导用药，并监测母体血液中的激素，使其达到轻度甲亢或甲状腺功能的上限，以防止胎儿甲亢或甲减。目前常用的治疗对于甲亢的药物有咪唑类和硫氧嘧啶类药物，一般非妊娠控制甲亢疾病信息都可通过选用。

　　以上研究内容为我们可以介绍了妊娠甲状腺功能亢进的治疗方式方法，我们*所有的女性朋友都应该对此问题引起高度的重视，当初想的这种即便就可以得到及时采取有效的进行治疗避免疾病给我们自己身体发展带来更多的伤害，同时也是需要提高我们的以后的生活中对各方面都要引起高度重视。

妊娠期甲状腺功能亢进的并发症

　　1.妊娠高血压综合征PIH与 T4和外周血管儿茶酚胺水平升高有关，血管加压素水平升高有助于妊高征发病率的显著增加。

　　2.胎儿损伤的临床表现为胎儿发育迟缓或死胎。据妊娠期甲亢的总流产率为7.9%，未治疗或甲亢未控制的孕妇，有25%发生死产;而甲亢孕妇早产的新生儿进行体重可以明显显著低于中国甲状腺组织功能是否正常者;妊娠早期的孕妇没有发生甲亢，ATD治果并不需要增加企业先天畸形的发生率。

　　3.甲状腺危象

　　表现为高热39℃以上，脉搏140次/min，房颤或房扑、烦躁、大汗淋漓、恶心、厌食、呕吐、腹泻、大量失水虚脱、休克甚至昏迷，有时有心悸，黄疸，血白细胞升高，孕产妇死亡率较高。

　　4.怀孕期间的其他甲状腺机能亢进没有得到控制，并且怀孕妇女容易发生心力衰竭。\\ u003C \\ u 002 FP \\ u003E \\ u003C \\ u 002 FP \\ u003E \\ u 003 CP \\ u003E孕期甲亢的症状有哪些？\\ u003C \\ u 002 FP \\ u003E \\ u 003 CP \\ u 003 e \\ u 003 CP \\ u 003 e正常妊娠由于母体甲状腺形态和功能的改变，在许多方面与甲亢的临床表现相似。如心动过速、心输出量增加、甲状腺肿大、皮肤温热、多汗、怕热、亢进等常见于妊娠和甲亢。轻度甲状腺功能亢进对妊娠没有显著影响但中度和重度甲状腺功能亢进和不受控制的妊娠流产率、妊娠型高血压发生率、早产率、足月小样本发生率和新生儿死亡增加。甲亢对妊娠的影响主要原因尚不清楚，可能因甲亢使营养价值要素资源消耗进行过多，以及妊高征发生率高，而影响胎盘功能作用所致。

　　妊娠期因胎盘组织屏障，仅有一些少量T3、T4能透过一个胎盘，故不致影响引起中国新生儿甲亢。妊娠对甲亢影响不大，相反妊娠时往往会使甲状腺功能亢进的病情有不同程度的缓解;但妊娠合并重度甲亢，由于妊娠可加重心脏的负担，而加重了甲亢原有的心脏病变;个别因分娩、产后流血、感染可诱发甲亢危象。妊娠期SGH临床表现和实验室检查妊娠期SGH的临床表现不是很典型，与非妊娠期甲亢表现类似，临床症状通常为怕热、多汗、情绪不稳、呕吐、心悸、休息时心率超过100次/min，食欲亢进情况下孕妇体重不能随孕周增加，脉压增大大于50 mmHg,1 mmHg=0.133 kPa。因此，在妊娠早期对妊娠期SGH和Graves病引起的甲亢的鉴别技术很困难。详细的病史、体格检查和实验室检查是评价妊娠早期甲状腺功能的重要指标。

　　1.1.临床表现1询问病史在受孕之前无甲亢症状；在前次妊娠有相似的呕吐病史；妊娠剧吐家族史；既往无甲状腺疾病。大多数呕吐发生在妊娠14 ~ 18周，妊娠15周前血清 FT4正常，但 TSH 即使在妊娠中期仍可能处于抑制状态。是否存在产科并发症非常重要，目前尚无妊娠期 SGH 引起产科并发症的。

　　2体格检查

　　无甲状腺肿大;无Graves眼病、白癜风、直立指甲等体征;存在脱水迹象。

　　2.2.实验室检查妊娠期甲状腺激素会随着孕周进展而变化，其标准与非孕期并不相同。

　　1TSH 妊娠早期胎盘分泌HCG增加，通常孕8~10周达到高峰，为30~100 kU/L，HCGα亚单位与TSHα亚单位相似，具有刺激甲状腺作用，从而使孕妇FT4和FT3增加。增加甲状腺激素可抑制 TSH 分泌，使血清 TSH 水平降低20% ~ 33% 。与非孕妇相比，TSH 下限平均降低0.4 mU/L，甚至低于0.1 mU/L。一般HCG每增高10kU/L，TSH降低0.1mU/L。血清 TSH 低水平出现在8 ~ 14周。

　　2 T3和T4 妊娠后在雌激素的作用下，肝脏进行合成的甲状腺功能结合免疫球蛋白TBG增加、清除可以减少，较非妊娠期以及增加2~3倍，所以TT3、TT4浓度不断增加。HCGα亚单位发展具有一定刺激治疗甲状腺功能作用，从而使中国孕妇进行血清T4和T4水平不断增加主要是FT3、FT4增加，一般较非妊娠时增加10%~15%。然而，SGH孕妇在妊娠期间FT4和TT4升高更为明显。3甲状腺自身抗体促甲状腺激素受体抗体thyrotrophinreceptorantibody，TRAb是Graves病活动的主要标志，妊娠期SGH甲状腺过氧化物酶抗体thyroidperoxidaseantibody，TPOAb、甲状腺球蛋白抗体thyroglobulinantibody，TgAb和TRAb一般为阴性。4电解质异常和肝功能异常发生率为60% ，肝功能异常发生率约为50% 。

　　3.通过超声检查排除了多胎妊娠或葡萄胎的存在。然而，目前尚无文献支持甲状腺超声检查。

妊娠合并甲状腺功能亢进注意的饮食原则

　　①高热量结合临床治疗需要和进食情况而定，一般较正常增加50%-70%，每人每天可供给3000-3500Kcal热量。高蛋白质: 每人每天每公斤体重1.5 -2克蛋白质。高维生素: B 组维生素和维生素 C 是主要的补充。

　　④适量矿物质主要为钾、镁、钙等。

　　另外，切忌暴饮暴食，要能够做到少食多餐。在了解儿童日常饮食的过程中，了解一些治疗儿童甲状腺机能亢进症的方法也很重要。专家介绍，儿童是一个特殊的群体，在对甲亢进行药物治疗时要充分考虑到这一点。大量用药会对造成极大的伤害，对其生长发育产生严重的不良影响。一般来说都是可以选择副作用较小的治疗方式，如药物进行治疗。但只有大约50% 的儿童甲状腺机能亢进可以达到*缓解，因为药物治疗。另外，儿童对放射性碘非常敏感，治疗后容易出现甲状腺功能减退和甲状腺功能减退。甲状腺次全切除术可能会影响儿童的生长发育，一般不适合使用。手术等方面的副作用是病人严重的，不要轻易选择这种治疗方法。

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