中山甲状腺医院妊娠甲状腺功能亢进的治疗方法

妊娠甲状腺功能亢进的并发症

　　1.妊娠高血压 由于T4水平增高，周围血管儿茶酚胺增多。血管加压物质增加使妊娠高血压综合征的发生率明显上升。

　　2.胎儿损伤 临床表现为胎儿发育迟缓，或死胎。据妊娠期甲亢的总流产率为7.9%，未治疗或甲亢未控制的孕妇，有25%发生死产，而甲亢孕妇早产的新生儿体重明显低于甲状腺功能正常者。但如妊娠早期的孕妇发生甲亢，用ATD治疗并不增加先天畸形的发生率。

　　3.甲状腺危象 表现为高热39℃以上，脉搏140次/min，房颤或房扑、烦躁、大汗淋漓、恶心、厌食、呕吐、腹泻、大量失水虚脱，休克甚至昏迷，有时有心悸、黄疸、血白细胞升高。孕产妇死亡率较高。

　　4.其他 妊娠期甲亢未被控制，孕妇还易发生充血性心力衰竭等。

妊娠甲状腺功能亢进的治疗方法

　　抗甲状腺药物治疗适应范围广，无论大人小孩，男性还是女性，轻症或者重症甲亢，*发病还是甲亢*，孕妇或哺乳女性甲亢都可以用药物治疗。抗甲状腺药物有两种咪唑类和硫氧嘧啶类，代表药物分别为甲巯咪唑又称他巴唑和丙基硫氧嘧啶又称丙嘧。

　　药物治疗适合甲亢孕妇、儿童、甲状腺轻度肿大的，治疗一般需要1～2年，治疗中需要根据甲状腺功能情况增减药物剂量。药物治疗有一些副作用，包括粒细胞减少、药物过敏、肝功能受损、关节疼痛和血管炎，药物治疗初期需要严密监测药物的副作用，尤其是粒细胞缺乏，需要告诫一旦出现发热和/或咽痛，需要检查粒细胞以便明确是否出现粒细胞缺乏，一旦出现。停药急诊。药物治疗另一个缺点是停药后*率高，大约在50%左右。

　　放射碘治疗和手术治疗都属于破坏性治疗，甲亢不容易*，治疗只需要一次。放射碘适合甲状腺中度肿大或甲亢*的，医生根据甲状腺对放射碘的摄取率计算每个需要的放射剂量。放射碘对孕妇和哺乳妇女是*证。由于放射碘的作用有一个延迟作用，随着时间随诊，甲减发生率每年3%～5%。放射碘治疗不适合有甲状腺眼病的甲亢，因为治疗后眼病可能会加剧。

妊娠合并甲状腺功能亢进的预防

　　1、孕前及孕期咨询 建议确诊为甲亢的妇女，先行甲亢治疗，尽量等待*后，过一段时间再妊娠。

　　甲亢病情稳定，已经妊娠、又不准备行人流的孕妇，建议用无致畸危险、通过胎盘少的药物，如PTU。不宜行131碘及治疗。如孕前应用131碘治疗，要避孕半年后，方可妊娠。

　　孕妇目前处于甲减状况、正在进行甲状腺激素的补充治疗中，甲状腺激素对婴儿没有影响，妊娠后不能停药，停药会致流产。

　　2、孕期胎儿监护及产前保健

　　甲亢孕妇因代谢亢进、不能为胎儿提供足够营养，影响胎儿生长发育，易发生胎儿生长受限FGR、新生儿出生体重偏低。检查注意母亲体重、宫高、腹围增长情况，每1~进行胎儿B超检查、估算胎儿体重。平时加强营养、注意休息，取左侧卧位。发现FGR时，及时住院。

　　甲亢孕妇服用ATD有可能致胎儿甲减胎儿甲状腺肿大、体重增加缓慢，胎心慢110~120次/分，胎动次数减少，羊水偏少。先天甲减胎儿，可能预后不良。如何，有人提出可行脐带穿刺，取脐带血检查甲功以便确诊，如何治疗胎儿，经验不多。

　　甲亢孕妇易发生早产。如有先兆早产，应积极保胎，治疗时避免用β受体兴奋剂，尽量卧床休息，采用硫酸镁、多力妈Turinal、普鲁卡因等保胎药物。

　　甲亢孕妇晚期易致并发妊高征。注意早期补钙，低盐饮食、营养指导。产检注意体重变化、水肿、尿蛋白和血压升高。妊娠晚期37~38周应入院，每周行胎心监护，注意胎儿窘迫，孕妇作心电图，了解是否有心脏损害，必要时作超声心动图。

　　3、临产和分娩

　　B超胎儿甲状腺大小、是否有甲状腺肿大，致使胎头过伸。如有异常，可能造成难产，考虑剖宫产。分娩方式选择，除产科因素外，一般可以阴道分娩，多数顺利。

　　甲亢孕妇一般宫缩较强，胎儿偏小，产程相对较短。有新生儿窒息率高。产程中应补充能量，鼓励进食，适当输液，全程吸氧及胎心监护，q2~4h测血压、脉搏、体温1次，注意产程中的心理护理。

　　如产妇心功能不全，产程进展不顺利，有胎位不正、胎头仰伸、胎头不能入盘等情况，可放宽剖宫产指征。产后予抗生素预防感染。

　　新生儿出生时儿科医师应在场，做好新生儿复苏准备，留脐带血检查甲功。

　　4、新生儿及母亲的产后

　　新生儿出生后，注意有否甲减或甲亢的体征和症状。

　　新生儿甲减舌头大，蛙腹，皮肤发花，体温不升，反应差、张力低，进食少，排便延迟，体重不长;个别有肺不成熟、肺透明膜病。

　　新生儿甲亢少见发生在产后数日5~10天，表现有小头，甲状腺肿大，双眼球突出或睁大、炯炯有神，皮温高，严重甲亢时伴有高热、心率呼吸加速等甲亢危象表现。尚有爱哭闹、吃奶量大、大便次数多、体重不长等甲亢症状。

　　故建议适当延长新生儿住院时间，以便，出院后嘱家属如有异常及时来院检查并随诊。

　　5、产后哺乳

　　患Graves病产妇产后病情加重，要继续服药，多数要增加药量。PTU较MMI好，如母亲服PTU200mg，tid，新生儿得到PTU99μg。所以母亲服PTU婴儿是安全的。

妊娠合并甲状腺功能亢进的食疗方

　　1、避免进食生甲状腺肿物质的食物:甲减的饮食原则是不要吃卷心菜、白菜、甘蓝、油菜、木薯、核桃等食物,以免引起甲状腺肿大。

　　2、限制脂肪和富含胆固醇的饮食:甲减病人往往有高脂血症,这在原发性甲减更明显,故应限制脂肪饮食。脂肪供给占总热量20%左右,并限制富含胆固醇的饮食。

　　3、供给足量蛋白质:每人每天蛋白质量至少超过20G,才能维持人体蛋白质平衡蛋,氨基酸是组成蛋白质的基本成分,约有3%蛋白质不断,甲减时小肠粘膜速度减慢,消化液分泌腺体受影响,酶活力下降,一般白蛋白下降,故应补充必需氨基酸,供给足量蛋白质,改善病情。

甲亢应该做哪些检查

　　1.血总甲状腺素总T4测定，在估计甲状腺激素结合球蛋白TBG正常情况下，T4的增高超过12ng/dl甲亢。如怀疑TBG可能有异常，则应测定I125-T3结合比值正常时为0.99±0.1，甲亢时为0.74±0.12并乘以T4数值，以纠正TBG的异常，计算出游离甲状腺指数FT4I，本病结果增高。如正常，应争取作进一步检查。

　　2.血总T3正常值100～150mg/dl，本病时增高，幅度常大于总T4。

　　3.反T3rT3的测定，血rT3正常均值为50ng.dl，甲亢时明显增高。

　　4.游离T4FT4和游离T3FT3 FT4和FT3的测定结果不受前述TBG的影响，能较总T4和T3总的结果更正确地反映T4功能状态。正常值FT4为10.3～25.7pmol/L，FT3为2.2～6.8pmol/L。甲亢结果明显高于正常高限。

　　5.甲状腺摄131I率，如摄碘率增高，3小时大于25%，或24小时大于45%近距离法，峰值前移可符合本病，但宜作T3抑制试验，以区别单纯性甲状腺肿。

　　6.T3抑制试验 方法见前述。正常及单纯甲状腺肿时第二次摄131I率明显下降，达50%以上。本病及浸润性突眼中，TSH对甲状腺的刺激已为TSAb所取代，且不受T3和T4所抑制，故在眼用T320μg每8小时一次一周后，第二次摄131I率不被抑制或小于50%。此法对老年有冠心病者不宜采用，以免引起心律紊乱或心绞痛。

　　7.促甲状腺激素释放激素TRH兴奋试验 有兴奋反应正常，如TSH接近于零，或用灵敏感度较高的免疫测量immunometric asay结果TSH低于正常，且不受TRH兴奋，可甲亢包括T3甲亢。本试验意义与T3抑制试验相似，且可避免摄入T3影响心脏，加重症状等缺点，惜试剂供应尚未能普及。

　　8.TSAb或TSI 本病阳性率约80%～90%，经治疗病情缓解后TSAb的活性明显下降或转正常，有利于随访和鉴定治疗后*可能。临床上也常以此估计抗甲状腺药物停服合适时间。

　　9.抗甲状腺球蛋白抗体TGA和抗甲状腺微粒体抗体MCA 在本病中TGA和MCA均可阳性，但其滴度远不如桥本甲状腺炎高。

中山甲状腺医院是一家定点医疗机构，汇聚专业医生团队，中西医结合，为全国患者提供更优质的医疗服务。中山甲状腺医院设有等医疗项目，在各个方面均有丰富的临床经验，根据病情实际需要合理用药，对症施治。中山甲状腺医院交通便利，位于导航至中山甲状腺医院，想了解更多关于中山甲状腺医院的相关信息，请点击》》更多了解详情。

中山看甲状腺疾病可以去哪？
中山治疗甲状腺疾病较好的医院有哪些
中山治疗甲状腺疾病哪家医院好
中山看甲状腺疾病较好的医院有哪些
中山看甲状腺去哪家医院较好

【申明：本文由第三方发布，内容仅代表作者本人的观点，与本站无关。本站仅提供网络技术服务，对文章的原创性及内容真实性不做任何保证或承诺，请读者仅作参考，并请自行核实相关内容。如因作品内容、知识产权和其他问题需与本网联系的，请发邮件至fw@familydoctor.com.cn，我们将会定期收集意见并促进解决。】