子宫肌瘤，不疼不痒，没必要手术吧

子宫肌瘤主要由子宫平滑肌细胞增生而成，形成肿瘤状体。肌瘤可以单发，也可以多发。少量纤维结缔组织作为支撑组织存在，因此称为子宫平滑肌瘤更为准确。简称子宫肌瘤。子宫肌瘤是妇科肿瘤之一。绝大多数子宫肌瘤是良性肿瘤，是一种激素依赖性肿瘤。35岁以上妇女的发病率可达20%。换句话说，35岁以上妇女中有一人同时患有子宫肌瘤。

此外，根据肌瘤的位置，可分为子宫肌壁间肌瘤、子宫浆膜下肌瘤和子宫粘膜下肌瘤。肌瘤形成后，随着肌瘤位置的不同，对子宫腔的影响不同，对子宫内膜面积的影响也不同。但一般来说，子宫肌瘤不像子宫腺肌症，会出现严重的痛经啊，月经量大。也就是说，大多数子宫肌瘤患者没有任何症状、不适，甚至很长一段时间都找不到自己的子宫肌瘤。只是在做妇科超声检查时，偶然发现。对于这种不疼、不痒、不舒服、不需要生育的患者，自然不需要手术或治疗，可以定期观察。在什么情况下需要手术？邓医生建议，以下情况一定要手术！

1、导致月经量增加，贫血发生：

子宫肌瘤一般没有月经变化，但有一种肌瘤对月经有影响，即粘膜下子宫肌瘤，*有可能影响月经。粘膜下肌瘤分为肌壁间粘膜下肌瘤。它的位置一般位于肌壁之间，但一侧生长在宫腔内，突出在宫腔内，与粘膜层直接接触，导致宫腔面积增大变形。还有一种粘膜下肌瘤叫做并蒂粘膜下肌瘤，它与子宫相连。这两种肌瘤通常会导致月经量增加，慢慢会导致贫血。也有患者会出现痛经。因此，对于这类月经量增加、贫血、痛经患者，建议尽快进行手术治疗。

2、肌瘤过大，出现压迫症状：

其他患者，肌瘤过大，会导致压迫症状，如子宫前壁肌瘤靠近膀胱可产生膀胱刺激症状，表现为尿频、尿急。当宫颈肌瘤向前生长到特别大时，也会引起膀胱压力，导致耻骨上部不适、尿频、尿潴留或充溢性尿失禁。其他子宫肌瘤生长在子宫后壁，其生长也会压迫直肠引起便秘。

3、考虑到短时间内癌变的风险：

还有一种情况，也要引起大家的高度关注，即子宫或子宫肌瘤在短时间内快速生长。有玻璃样变，考虑恶性倾向。这个时候一定要先去医院，尽快治疗手术。

4、子宫肌瘤导致不孕或流产：

此外，如果子宫肌瘤导致不孕或流产，这类患者也必须尽快进行手术，首先解决子宫肌瘤的问题，然后考虑生育问题。子宫肌瘤不孕，主要是由于肌瘤相对较大，或肌瘤的位置相对特殊。例如：靠近输卵管，突出到子宫腔。

子宫肌瘤患者一般选择什么样的手术方法比较合适？这取决于肌瘤的具体位置。如果是浆膜下的蒂肌瘤，可以通过微创腹腔镜解决。如果是粘膜下肌瘤，可以考虑宫腔镜检查。但如果是在肌壁之间，尤其是多发性子宫肌瘤患者，建议开腹保宫。手术中，所有肌瘤都会一起消除，解决后顾之忧。

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