时间:2023-05-30 11:32 举报/反馈
,肝脏由于体积大,质地脆,一旦遭受暴力简单损害,产生腹腔内出血或胆汁走漏,引起出血性休克或胆汁性腹膜炎,后果严重,必须及时和正确处理。
首要表现症状口渴、恶心、呕吐,右上腹部疼痛、腹肌紧张,以及面子苍白,脉搏细数,血压下降,尿量减少等低血容量性休克表现。可诱发感染、休克等,重症可因大出血等死亡。
首先要考虑的全身状况及是否有复合伤,如是否有脑、肺、骨损害。依据全身状况及兼并伤的轻重缓急确定合理的救治方案。对单纯肝损害的在积极纠正失血性休克的同时积极准备手术。药物医治正确使用止血药物。
止血药物与促凝、抗纤溶药物联用,必要时联用小血管缩短剂。可选用镇静止痛药物以对症医治,必要时使用抗生素预防感染。手术医治当肝脏外伤有显着的腹腔内出血、腹膜炎症状或伴有腹内脏器兼并伤时均应在纠正休克的同时行剖腹探查术。
手术的基本原则为止血。结扎胆管。铲除坏死肝组织。引流。处理兼并伤。输血补液,必要的支撑医治。腹胀可行胃肠减压术,以促进胃肠功能康复,使腹内积血易于吸收。部分可行选择性肝动脉造影,找出血灶后走栓塞医治。
术后应卧床休息2周以上。康复期注意休息,鼓舞恰当活动,术后前期不可剧烈活动。遵医嘱服药,准时复诊,如有不适症状及时就诊。急性期应禁食,行静脉补液和营养支撑。康复期宜进食富含蛋白质、维生素及高热量、易消化的食物。按部就班、少量多餐。应避免刺激性食物,禁止饮酒、吸烟。
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