吩噻嗪类药物
吩噻嗪类药物为吩噻嗪的衍生物,按侧链结构不同,可分为三类:脂肪族(例如氯丙嗪);哌啶类(如甲硫达嗪);哌嗪类(如奋乃静、氟奋乃静、三氟拉嗪)。吩噻嗪药物主要作用于网状结构,以减轻焦虑紧张、幻觉妄想和病理性思维等精神症状。这类作用被认为是药物抑制中枢神经系统多巴胺受体,减少邻苯二酚氨的生成所致。本组药物又能抑制脑干血管运动和呕吐反射,以及阻断α肾上腺素能受体,抗组胺及抗胆硷能等作用。
吩噻嗪类药物主要是治疗精神上疾病的药物。但副作用非常多,首先当使用氯丙嗪、奋乃静和氟奋乃静等吩噻嗪类药物,过量或联合用药,会导致窒息、低血压和血管栓塞,甚至会导致猝死,如果老年人常规剂量或过量服用吩噻嗪类药后,因过度镇静甚至过度昏迷和延髓抑制可导致猝死;这类药与抗震颤麻痹药或阿托品类药联合使用时,因其协同作用可发生麻痹性肠梗阻而间接导致猝死,平时有便秘倾向的老年患者特别容易发生这种情况;服用氯丙嗪数周后会产生耐受性,此时患者可出现严重低血压危象,并经常导致不可逆性休克而猝死。这种情况也可见于患者用药初期及药量骤增或更换药物时。值得注意,吩噻嗪类不宜与肾上腺素合用,以免引起肾上腺素作用逆转,而致严重低血压。
吩噻嗪类药物口服后肠道吸收很不稳定,有抑制肠蠕动作用,肠内常可滞留很长时间,因此肠道反应是此类药物最常见的不良反应。
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