什么是防治骨质疏松症用药？-健康百科-家庭医生在线

防治骨质疏松症用药

　　骨质疏松用药是对于骨质疏松所采用的治疗方法。

　　骨质疏松是老年人和中年妇女经常面对的问题。一经确诊，便需要长期进行治疗。很多药物可以预防骨质的丢失和部分恢复骨的密度。这样药物可以大大降低骨折的发生率。

　　目前治疗的药物根据其机理主要有两大类，分别是：

　　1.骨吸收抑制剂

　　这种药物主要是阻断机体破坏骨骼的过程和途径。它不仅可以用于治疗，还可以用于疾病的预防。这类药物主要包括四种类型：双膦酸盐、雌激素疗法和选择性雌激素受体调节剂。

　　双膦酸盐：目前市场上主要有四种药物：Actonel,Boniva,Fosamax,和Zometa。每一种药物在临床实验种都能降低骨质疏松并发症的发生率。当然，每一种都有自己的特点，医生可以根据病人的具体情况进行选择。这些药物总体上是安全可靠的。但是，有一种比较罕见的副作用需要引起足够的重视，那就是下颌部坏死。这种情况发生在肿瘤病人的身上较容易出现，会引起长期的慢性感染，并且难以治愈。

　　雌激素疗法：这是最经典的一种治疗方法。雌激素能抑制骨吸收，减少骨量丢失，增加脊柱骨密度达2%～4%，对骨质疏松症有预防作用。

　　选择性雌激素受体调节剂：这是在雌激素替代疗法的基础上衍生起来的一类药物。一方面，可以增加体内雌激素的水平，但却可以大大降低传统雌激素疗法所产生的副作用(例如：增加心脏病和乳腺癌患病风险等)。目前，Evista已经在2007年上市，其他的药物正在处于临床研究当中。

　　2.骨形成促进剂

　　这类药物的作用机理是促进骨骼的生长和重建。甲状旁腺激素是这类药物的代表。研究表明，甲状旁腺激素能增加成骨细胞数目和活性，通过引导骨内衬细胞转化为咸骨细胞，而不需要刺激前体细胞的增殖，其还可阻止成骨细胞凋亡。在临床实验中得到良好的效果，并且未见有高钙血症出现，不良反应(间断性恶心和头痛)较小，依从性好。

　　美国媒体3日报道说，美国国内医疗机构近期发现，近年来数千名骨质疏松症患者在使用防止骨质疏松症的双磷酸盐类药物后出现颌骨坏死现象。专家因此怀疑，双磷酸盐类药物可能与颌骨坏死有一定联系。虽然权威机构还没有对可能存在的问题给出明确解释，而且与双磷酸盐类药物每年数百万的处方量相比，颌骨坏死病例所占比例并不多，但美国有关专家已提醒患者谨慎用药。

　　医药信息咨询公司IMS的调查说，仅在去年，美国国内医院为患者开出的口服双磷酸盐类药物处方超过3600万。将近300万癌症患者接受了静脉注射治疗。另外，考虑到至少90%药物出现的副作用症状没有报告给美国食品和药物管理局，颌骨坏死病例数字可能更高。

　　而让专家们最为担心的，是目前越来越多的女性开始使用双磷酸盐类药物。此前，女性骨质疏松症患者可以选择荷尔蒙替代疗法防止骨质疏松，但自从2002年的一份报告显示荷尔蒙替代疗法可能增加女性患上乳腺癌的风险后，选择双磷酸盐类药物的女性增长了32%。

　　双磷酸盐类药物治疗可以限制破骨细胞活动、增强骨质。但专家同时指出，破骨细胞的活动与造骨细胞的生成存在一定联系，而随着双磷酸盐类药物抑制破骨细胞时间的延长，造骨细胞也会受到影响。

　　不过，双磷酸盐类药物之一“福善美”的生产商、美国医药巨头默克公司的一份声明说，使用“福善美”以后出现颌骨坏死的病例“非常罕见”。“在我们对‘福善美’展开的所有临床试验中，超过1.7万临床病人均没有发现此类报告，”默克公司发言人在声明中说。

　　用药都存一定风险,尽管权威部门还没有就这一问题作明确解释，一些政府部门和医学组织已经提醒骨质疏松症患者谨慎用药。

　　美国牙髓学家协会上周发表声明说：“在获得更详尽的信息前，应该谨慎认定，所有接受双磷酸盐类药物治疗的患者都可能存在一定风险。”食品和药物管理局内分泌药物专家特雷莎·基欧建议说，接受治疗的患者应时刻保持警惕，一旦发现牙齿有异常情况就应向医生及时通报。“对于那些接受防止骨质疏松症治疗的女性来说，如果发现(牙床)异常疼痛，她们应该及时通知自己的医生。”

　　此外，专家还建议使用此类药物的女性在接受牙科手术前向牙医说明双磷酸盐类药物的情况，且最好在手术完成后才使用。

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