拆线
拆线是外科手术的最后一步,必须要把手术伤口的缝合线拆除掉,伤口才能长好。拆线不是小事,非同小可,尤其是整形外科,一定应予重视。一般头面部、颈部术后4-5日拆线,下腹部、会阴部术后6-7日拆线,胸部、上腹部、背部、臀部术后7-9日拆线,四肢手术10-12日拆线(关节处可适当延长),减张缝合14日拆线。青少年病人可适当缩短拆线的时间,年老、营养不良病人可延迟拆线时间,也可根据病人的实际情况采用间隔拆线。与伤口粘住的最里层敷料,应先用盐水浸湿后再揭去,以免损伤肉芽组织或引起创面出血。
拆线时间:
拆线的时间,要根据切开部位、局部血液供应情况、病人年龄来决定。一般头面部、颈部术后4-5日拆线,下腹部、会阴部术后6-7日拆线,胸部、上腹部、背部、臀部术后7-9日拆线,四肢手术10-12日拆线(关节处可适当延长),减张缝合14日拆线。青少年病人可适当缩短拆线的时间,年老、营养不良病人可延迟拆线时间,也可根据病人的实际情况采用间隔拆线。电刀切口,应推迟1-2日拆线。
1、面颈部4~5日拆线;下腹部、会阴部6~7日;胸部、上腹部、背部、臀部7~9日;四肢10~12日,近关节处可延长一些,减张缝线14日方可拆线。
2、眼袋手术、面部瘢痕切除手术在手术后4—6天拆线。3、乳房手术在手术后7—10天拆线。
4、关节部位及复合组织游离移植手术在手术后10—14天拆线。
5、重睑手术、除皱手术在手术后7天左右拆线。
注:对营养不良、切口张力较大等特殊情况可考虑适当延长拆线时间。青少年可缩短拆线时间,年老、糖尿病人、有慢性疾病者可延迟拆线时间。
附:
拆线法:
(一)适应证
1.无菌手术切口,局部及全身无异常表现,已到拆线时间,切口愈合良好者。
2.伤口术后有红、肿、热、痛等明显感染者,应提前拆线。
(二)禁忌证
遇有下列情况,应延迟拆线:
1.严重贫血、消瘦,轻度恶病质者。
2.严重失水或水电解质紊乱尚未纠正者。
3.老年患者及婴幼儿。
4.咳嗽没有控制时,胸、腹部切口应延迟拆线。
(三)准备工作
无菌换药包,小镊子2把,拆线剪刀及无菌敷料等。
(四)操作方法
1.取下切口上的敷料,用酒精由切口向周围消毒皮肤一遍。
2.用镊子将线头提起,将埋在皮内的线段拉出针眼之外少许,在该处用剪刀剪断,以镊子向剪线侧拉出缝线。
3.再用酒精消毒皮肤一遍后覆盖纱布,胶布固定。
换药术:
(一)目的
检查伤口,清除伤口分泌物,去除伤口内异物和坏死组织,通畅引流,控制感染,促进伤口愈合。
(二)适应证
1.手术后无菌的伤口,如无特殊反应,3~5天后第一次换药;如切口情况良好,张力不大,可酌情拆除部分或全部缝线;张力大的伤口,一般在术后7~9天拆线。
2.感染伤口,分泌物较多,应每天换药1次。
3.新鲜肉芽创面,隔1~2天换药1次。
4.严重感染或置引流的伤口及粪瘘等,应根据其引流量的多少,决定换药的次数。
5.烟卷引流伤口,每日换药1~2次,并在术后12~24小时转动烟卷,并适时拔除引流。橡皮膜引流,常在术后48小时内拔除。
6.橡皮管引流伤口,术后2~3天换药,引流3~7天更换或拔除。
(三)准备工作
1.换药前半小时内不要扫地,避免室内尘土飞扬;了解病人的伤口情况,穿工作服,洗净双手。
2.物品准备无菌治疗碗两个,盛无菌敷料;弯盘1个(放污染敷料);镊子2把;剪刀1把;备酒精棉球、干棉球、纱布、引流条、盐水,攸锁或氯亚明棉球,胶布等。
3.让病人采取舒适的卧位或坐位,利于暴露创口,冬天应注意保暖。
(四)操作方法
1.用手取下外层敷料(勿用镊子),再用镊子取下内层敷料。与伤口粘住的最里层敷料,应先用盐水浸湿后再揭去,以免损伤肉芽组织或引起创面出血。
2.用两把镊子操作,一把镊子接触伤口,另一把接触敷料。用酒精棉球清洁伤口周围皮肤,用盐水棉球清洁创面,轻沾吸去分泌物。清洗时由内向外,棉球的一面用过后,可翻过来用另一面,然后弃去。
3.分泌物较多且创面较深时,宜用生理盐水冲洗,如坏死组织较多,可用攸锁或其他消毒溶液冲洗。
4.高出皮肤或不健康的肉芽组织,可用剪刀剪平,或先用硝酸银棒腐蚀,再用生理盐水中和;或先用纯石炭酸腐蚀,再用75%酒精中和。肉芽组织有较明显水肿时,可用高渗盐水湿敷。
5.一般创面可用消毒凡士林纱布覆盖,必要时用引流物,上面加盖纱布或棉垫,包扎固定。
很多因素(例如张力、位置、血液循环以及伤口的方向等等)都会影响拆线的时机。太晚拆线则会形成所清的铁道式的疤痕(epithelial-lined tract)。正常情况下拆线的时间如下表:
伤口位置拆线日数眼睛3-4脸部4-5颈部4-5头皮7躯干6-14手足10-21关节14
拆线时可用生理食盐水或双气水清除伤口血块,以便看清楚缝线。拆完线后伤口马上面临张力增加的问题,张力可能会造成伤口裂开或越来越宽的疤痕。此时可贴透气肉色胶布,每两、三天换一次。因为疤痕成熟及强度稳定约须6个月,所以建议胶布应贴6个月,才能达到减少疤痕宽度的效果。总之,伤口处理,第一步考虑伤口的愈合,第二步考虑达到最佳的外观。
清创缝合术:
(一)适应证
新鲜创伤伤口。
(二)禁忌证
化脓感染伤口不宜缝合。
(三)准备工作
1.器械准备消毒钳、持针器、镊子(有齿及无齿镊)、缝合线、剪刀、引流条或橡皮膜、外用生理盐水、纱布、棉垫、绷带、胶布、75%酒精等。
2.手术者洗手,戴手套。
(四)操作方法
1.清洗去污 ①用无菌纱布覆盖伤口;②剪去毛发,除去伤口周围的污垢油腻(用肥皂水、松节油),用外用生理盐水清洗创口周围皮肤。
2.伤口的处理 ①常规麻醉后,消毒伤口周围的皮肤,取掉覆盖伤口的纱布,铺无菌巾。换手套,穿无菌手术衣;②检查伤口,清除血凝块和异物;③切除失去活力的组织;④必要时可扩大伤口,以便处理深部创伤组织;⑤伤口内彻底止血;⑥最后再次用无菌生理盐水和双氧水反复冲洗伤口。
3.缝合伤口 ①更换手术单、器械和手术者手套;②按组织层次缝合创缘;③污染严重或留有死腔时应置引流物或延期缝合皮肤
- Q:鸡眼拆线后多久能泡澡
- A:鸡眼是足部长期受到摩擦和压力导致角质层增生引起。鸡眼手术损伤范围较小,拆线后恢复比较正常,一般四天左右可以泡澡。但如果伤口愈合较差、手术部位较大,可能需要七天左右才能泡澡。手术后出现渗液、瘙痒、红肿等......详细>
- Q:肝部分切除术多久拆线
- A:肝部分切除术是用于部分肝脏有严重挫裂伤,或伤及肝内较大的血管后不能用一般的手术止血的治疗方式。如果伤口比较小、恢复良好,可能在术后7天左右拆线。如果伤口比较大、伤口恢复状况不佳,可能需要在术后7~12......详细>
- 济南老年哮喘的治疗方法有哪些-济南哮喘病医院
- 济南市气管炎哪里治疗好效果怎么样-济南哮喘病医院
- 山东省支气管哮喘怎么治疗方法有哪些-济南哮喘病医院
- 董茂利院长讲解:治疗肺气肿的办法有哪些-济南哮喘病医院
- 哮喘患者如何应对季节性发作-济南哮喘病医院
- 王东洋院长详解:季节性哮喘的治疗方法
- 王东洋院长详解:治疗季节性哮喘的品牌医院
- 王东洋院长详解:患者信赖的哮喘病医院
- 王东洋院长详解:季节性哮喘的预防和治疗
- 资讯更新:上海治疗尖锐湿疣医院排行榜“TOP5”宣布-上海哪家医院治尖锐湿疣好
- 山东去哪个医院治疗慢阻肺好-济南哮喘病医院
- 今日要点!广州银屑病正规医院医生分析:得了银屑病影响身体健康吗
- 山东济南专治儿童遗尿症的医院:儿童遗尿症的原因有哪些?
- 山东济南有没有治疗小孩智力的医院,专家科普儿童智力低下症状?
- 今日资讯:广州银屑病医院哪个好:得了牛皮癣关节疼痛是怎么回事
- 肺气肿的治疗方法-咨询济南哮喘病医院
- 济南哪里治疗肺气肿-咨询济南哮喘病医院
- 济南治疗肺气肿的医院-咨询济南哮喘病医院
- 济南治疗肺气肿-咨询济南哮喘病医院
- 济南治疗肺气肿的医院-咨询济南哮喘病医院