反复鼻出血
鼻出血又称鼻衄,为五官科临床常见症状之一。反复鼻出血(Recurrent epistaxis)是指鼻腔间歇性反复性出血,可由鼻腔疾病引起,也可由全身疾病导致。出血部位多发生在鼻中隔前下部的易出血区,有时可见喷射性或搏动性小动脉出血。中老年人的鼻出血,常与高血压、动脉硬化有关,出血部位多见于鼻腔后部。
典型表现
鼻出血多为单侧,亦可为双侧;可间歇反复出血,亦可持续出血;出血量多少不一,轻者仅鼻涕中带血,重者可引起失血性休克;反复出血则可导致贫血,若出血量过大甚至可引起休克。多数出血可自止,但若存在凝血功能异常,则可能出现血流不止。
症状起因
鼻出血的主要病因分为局部因素和全身因素两大类,可以是单一病因,或多种病因并存。通常病因的明确,对反复鼻出血的治疗有重要的指导作用。
1、局部因素
(1)外伤:鼻、鼻窦外伤,颅底骨折,鼻部手术后,剧烈咳嗽,挖鼻、用力擤鼻、鼻腔异物及经鼻腔插管等。
(2)炎症:各种鼻腔、鼻窦炎症。
(3)鼻中隔病变:鼻中隔偏曲、骨棘、骨嵴、鼻中隔糜烂、溃疡及穿孔。
(4)溃疡:鼻部结核、梅毒及麻风所致的溃疡。
(5)肿瘤:鼻腔、鼻窦或鼻咽部的良性肿瘤或恶性肿瘤。
2、全身因素
(1)心血管疾病:高血压、脑出血、动脉硬化和充血性心力衰竭等。
(2)急性传染病:流感、伤寒、出血热、疟疾、麻疹、白喉、猩红热和病毒性肝炎等。
(3)血液疾病:血友病、白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜等。
(4)维生素C、维生素K、烟酸缺乏,营养障碍。
(5)慢性肝肾疾病、肝硬化、尿毒症等。
(6)各种原因引起的发热、风湿热等。
(7)中毒:铅、磷、砷、汞和苯等中毒,破坏造血系统,长期服用水杨酸、糖皮质激素药物而致凝血机制障碍。
(8)内分泌失调、代偿性月经等。
(9)遗传性毛细血管扩张症。
常见疾病
急性鼻炎、急性鼻窦炎、干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻咽纤维血管瘤、鼻咽癌、高血压、中毒、白血病等。
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