木僵状态
木僵状态(stupor state)为严重的精神运动性抑制,指动作、行为和言语活动的完全抑制或减少。多见于精神分裂症、严重抑郁症、急性应激障碍及某些脑部疾病病人。轻者言语和动作明显减少或缓慢、迟钝,又称为亚木僵状态。严重时全身肌肉紧张,随意运动完全抑制,呆坐、呆立或卧床不动,面无表情,不吃不喝,对体内外刺激不起反应。
典型表现
典型表现为动作和言语的明显减少,严重时不言不语、不动不食,病人常保持一种固定姿势,僵住不动,大小便潴留,对刺激缺乏反应,口中有唾液或食物不下咽也不吐出,任其自嘴角流出。全身肌张力增高,并可出现“蜡样屈曲”或“空气枕头”等表现。病人无意识障碍,各种反射保存,可有正确的感知,木僵解除后,病人可回忆起木僵期间发生的事情。
1、紧张型木僵
木僵前可有一定的早期表现,如刻板言语和模仿言语,或敏感多疑等。轻者可表现亚木僵,重者可表现木僵状态,如不语、不动、不食、不吞咽,双眼凝视或紧闭,面无表情,推之不动,呼之不应,刺激无反应;不知解大小便(滞留),四肢肌张力增高或降低,可有蜡样屈曲和空气枕,也具有违拗。木僵持续时间长短不一,短的数小时,长的可达数年。部分患者可突然出现兴奋冲动,或突然起床自行上厕所,随后再进入木僵状态。检查时双眼睑紧闭,眼球转动或向上凝视,双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在,眼底无出血或渗出等,视乳头不水肿。躯体和神经系统检查无明显阳性体征。脑电图、CT等检查也无阳性发现。
2、抑郁性木僵
也同上述木僵一样,但经耐心询问和关心可有一定的反应,如点头、摇头、皱眉、眼角噙泪或流泪,面部表情忧愁和叹气等。患者在木僵发生前常有明显的抑郁症状,如话少自卑、自责、唉声叹气、兴趣索然、失眠、早醒、食欲下降及懒动等,甚至有消极观念或行为,一般无违拗现象,这些都有助于抑郁症的识别。
3、心因性木僵
也称反应性木僵,病前往往有突然而又强烈的精神刺激(往往是天灾人祸),患者常表现木僵或亚木僵样状态,且伴有意识障碍。此状态持续时间短暂,可迅速恢复或转变为兴奋状态,恢复后不能回忆。
4、脑器质性木僵
由于严重脑损害引起的木僵称为脑器质性木僵。患者除木僵外,可有意识障碍、四肢肌张力增高和病理反射等表现。
症状起因
木僵状态常因精神心理性病变引起,有时也可因脑栓塞等器质性疾病及药物不良反应导致。明确病因,对木僵状态的治疗有一定指导作用。
1、精神心理因素
如精神分裂症紧张型、重度抑郁症、癔症、急性应激障碍等。
2、其他
如颅脑感染、脑外伤、脑栓塞、脑肿瘤等器质性疾病,以及药物不良反应,特别是经典抗精神病药的长期大量使用,也可引起木僵状态的出现。
常见疾病
精神分裂症、重度抑郁、癔症、脑栓塞、脑肿瘤等。
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