非洲锥虫病
非洲锥虫病(African trypanosomiasis)亦称睡眠病,由罗得西亚锥虫或冈比亚锥虫所致的中枢神经系统感染性疾病,流行于非洲。早期临床表现为长期不规则发热、全身淋巴结炎,晚期以中枢神经系统症状为主,有严重头痛、反应迟钝、嗜睡,甚至昏迷死亡。病变未累及中枢系统前,早期接受正规治疗,预后较好。
病因总述
本病主要由被锥虫感染的舌蝇叮咬所引起。非洲锥虫病的病原体为布氏锥虫,布氏锥虫有布氏冈比亚锥虫和布氏罗得西亚锥虫和两个亚种。布氏冈比亚锥虫引起冈比亚锥虫病,布氏罗得西亚锥虫引起罗得西亚锥虫病。
基本病因
1、罗得西亚锥虫和冈比亚锥虫皆属布氏锥虫亚种,在人体主要寄生于血液和组织间隙。其生活史分在舌蝇和人体两个阶段。当舌蝇吸吮患者或病畜(兽)血时,锥虫随血进入蝇体,在胃分裂繁殖,经胃上行到唾腺,形成上鞭毛体,最后形成有感染性的鞭毛体。此阶段需12~30d,并使蝇终身(3个月)有传染性。
2、在人体内阶段,由有感染性的舌蝇叮咬人体时,锥虫即随唾液进入,舌蝇叮咬人时常引起皮下出血,锥虫在该处发育繁殖,引起炎症反应,有时引起硬下疳。以后锥虫进入血液循环与淋巴系统,继续分裂繁殖,散播全身。
典型症状
非洲锥虫病的潜伏期通常为2~3周,可短至7日。初期可表现为皮疹、发热、淋巴结肿大等。之后可出现脑部症状,累及神经导致神经系统症状,主要表现为嗜睡、昏睡、震颤、痉挛等。
1、入侵部位病变
舌蝇叮咬后1~2周,局部皮肤出现暗红色疼痛性结节,质地较硬,称锥虫下疳,数周后消退,局部淋巴结常肿大。
2、早期
舌蝇叮咬后数周或数月,在局部繁殖的锥虫大量进入血液循环和淋巴系统,出现发热、淋巴结肿大、剧烈头痛、关节痛,心率异常增快。
3、晚期
以中枢神经系统症状为主。罗得西亚锥虫病神经系统症状出现较早,严重者发病后2~4周即出现,冈比亚锥虫病出现较晚,发病后数月甚至数年才出现。患者表情淡漠、愁眉苦脸、举止迟钝、言语不清、唇舌颤动、肌肉震颤、步态不稳、妄想、狂躁,以及其他脑膜脑炎或脑脊髓膜炎的表现,如癫痫样抽搐等。一般情况甚差,消瘦、衰弱、血压偏低、脉搏细弱,易继发肺部感染。
并发症
非洲锥虫病并发症有高度营养不良、肺部继发感染、癫痫持续状态或心力衰竭等。重要脏器的继发感染,最终可导致脏器的衰竭,直至死亡。
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