什么是急性胃粘膜病变？-健康百科-家庭医生在线

急性胃粘膜病变

急性胃黏膜病变（acute gastric mucosal lesion）也称急性糜烂性出血性胃炎，是指患者在严重创伤、大型手术、危重疾病、严重心理障碍等应激状态下，或在酒精、药物等理化因素直接刺激下，胃黏膜发生不同程度的以糜烂、浅溃疡和出血为特征的病变。临床表现为腹痛、胀满、恶心、呕吐、呕血、黑便等。本病通过积极消除诱因、急性期处理、药物治疗或手术治疗，一般可治愈。

基本病因

急性胃黏膜病变可由多种病因引起，可分为严重创伤、大手术、严重心理障碍等应激性因素，及药物、酒精、创伤和物理因素等非应激性因素。

1、应激性因素

多种疾病可引起机体应激反应，导致AGML的发生，其中最常见的应激源包括：严重烧伤；机械通气；全身严重感染；心脑血管意外；休克或心肺脑复苏术后；严重创伤，特别是重型颅脑外伤及各种困难、复杂大手术术后；多器官功能障碍综合症或多器官功能衰竭；严重心理应激，如精神创伤、过度紧张等。

2、非应激性因素

（1）药物：口服胃黏膜屏障破坏剂是主要致病因素，常见于非甾体抗炎药如阿司匹林、对乙酰氨基酚等，氯吡格雷等抗血小板类药物，皮质类固醇等激素药物及抗生素类药物。抗肿瘤化疗药物也可对胃肠道黏膜产生细胞毒作用，导致严重的黏膜损伤。此外，口服铁剂、氯化钾也可导致胃黏膜糜烂。

（2）酒精中毒：酒精可导致胃黏膜糜烂及黏膜出血，尤其是在空腹下酗酒对胃黏膜损伤更为明显。

（3）吸烟和进食刺激性食物：吸烟及过量食用辣椒等刺激性食物等会直接或间接造成胃黏膜损伤，而产生急性胃黏膜病变。

（4）创伤和物理因素：放置鼻胃管、剧烈恶心或干呕、胃内异物、食管裂孔疝、胃镜下各种止血技术（如激光、电凝）、息肉摘除等微创手术，以及大量放射线照射，均可导致胃黏膜糜烂甚至溃疡。

（5）十二指肠-胃反流：上消化道动力异常、幽门括约肌功能不全、十二指肠远端梗阻、毕罗氏Ⅱ式胃大部切除术后，均可导致十二指肠胃内容物、胆汁、肠液和胰液反流入胃，其中的胆汁酸和溶血卵磷脂会损伤胃黏膜上皮细胞，引起糜烂出血。

危险因素

呼吸衰竭（机械通气≥48h）和止血及凝血功能障碍是AGML伴发出血风险最高的两个独立危险因素。

诱发因素

急性胃黏膜病变常发生于有特殊诱因的情况下，如食用过冷、过热或过于粗糙的食物或饮料，食用受病菌污染的不洁食物。也可因受到严重心理应激、精神过度紧张而诱发。

典型症状

急性胃黏膜病变患者常有上腹痛、胀满、恶心、呕吐及食欲不振等症状。轻症患者可无症状，仅在胃镜检查时发现。重症者可表现为呕血、便血。

1、急性出血性胃炎

临床症状表现为反酸、腹部隐痛、呕吐、恶心、嗳气伴头晕、心慌、呕血及黑便。

2、急性糜烂性胃炎

患者起病前多无明显不适，或表现为反酸、嗳气等单纯性胃炎的胃部症状，常以上消化道出血为主要表现，但出血量小，呈间歇性，可自愈。

3、应激性溃疡

在应激原诱发下，原发病的程度越重、应激性溃疡的发生率越高、病情越急，病死率高。患者常无明显的上腹痛、反酸等前驱症状，主要表现为上消化道出血和失血性休克的症状。应激性溃疡发生穿孔时可出现急腹症状与体征。

伴随症状

长期少量出血可能导致缺铁性贫血，表现为心悸、头晕、贫血貌。

并发症

若不及时治疗，病情较重者可出现失血性休克，引起头晕、心慌、四肢湿冷等症状。

问医生

Q:急性胃粘膜病变是否会引发胃癌: A:急性胃粘膜病变一般不会直接引起胃癌，但如果长期存在且未得到有效治疗，可能增加胃癌的发生风险。这涉及病变的严重程度、持续时间、患者的个体差异、是否合并幽门螺杆菌感染以及后续的生活饮食习惯等。 1.病变严......详细>

Q:急性胃粘膜病变怎样有效治疗？: A:急性胃粘膜病变是胃黏膜发生的急性炎症和损伤，常因药物、酒精、应激等因素引起。治疗方法包括去除病因、药物治疗、饮食调整等。 1.去除病因：停止使用可能损伤胃黏膜的药物，如非甾体抗炎药；避免大量饮酒；缓解......详细>

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