什么是急性胃粘膜病变？-健康百科-家庭医生在线

急性胃粘膜病变

急性胃黏膜病变（acute gastric mucosal lesion）也称急性糜烂性出血性胃炎，是指患者在严重创伤、大型手术、危重疾病、严重心理障碍等应激状态下，或在酒精、药物等理化因素直接刺激下，胃黏膜发生不同程度的以糜烂、浅溃疡和出血为特征的病变。临床表现为腹痛、胀满、恶心、呕吐、呕血、黑便等。本病通过积极消除诱因、急性期处理、药物治疗或手术治疗，一般可治愈。

基本病因

急性胃黏膜病变可由多种病因引起，可分为严重创伤、大手术、严重心理障碍等应激性因素，及药物、酒精、创伤和物理因素等非应激性因素。

1、应激性因素

多种疾病可引起机体应激反应，导致AGML的发生，其中最常见的应激源包括：严重烧伤；机械通气；全身严重感染；心脑血管意外；休克或心肺脑复苏术后；严重创伤，特别是重型颅脑外伤及各种困难、复杂大手术术后；多器官功能障碍综合症或多器官功能衰竭；严重心理应激，如精神创伤、过度紧张等。

2、非应激性因素

（1）药物：口服胃黏膜屏障破坏剂是主要致病因素，常见于非甾体抗炎药如阿司匹林、对乙酰氨基酚等，氯吡格雷等抗血小板类药物，皮质类固醇等激素药物及抗生素类药物。抗肿瘤化疗药物也可对胃肠道黏膜产生细胞毒作用，导致严重的黏膜损伤。此外，口服铁剂、氯化钾也可导致胃黏膜糜烂。

（2）酒精中毒：酒精可导致胃黏膜糜烂及黏膜出血，尤其是在空腹下酗酒对胃黏膜损伤更为明显。

（3）吸烟和进食刺激性食物：吸烟及过量食用辣椒等刺激性食物等会直接或间接造成胃黏膜损伤，而产生急性胃黏膜病变。

（4）创伤和物理因素：放置鼻胃管、剧烈恶心或干呕、胃内异物、食管裂孔疝、胃镜下各种止血技术（如激光、电凝）、息肉摘除等微创手术，以及大量放射线照射，均可导致胃黏膜糜烂甚至溃疡。

（5）十二指肠-胃反流：上消化道动力异常、幽门括约肌功能不全、十二指肠远端梗阻、毕罗氏Ⅱ式胃大部切除术后，均可导致十二指肠胃内容物、胆汁、肠液和胰液反流入胃，其中的胆汁酸和溶血卵磷脂会损伤胃黏膜上皮细胞，引起糜烂出血。

危险因素

呼吸衰竭（机械通气≥48h）和止血及凝血功能障碍是AGML伴发出血风险最高的两个独立危险因素。

诱发因素

急性胃黏膜病变常发生于有特殊诱因的情况下，如食用过冷、过热或过于粗糙的食物或饮料，食用受病菌污染的不洁食物。也可因受到严重心理应激、精神过度紧张而诱发。

典型症状

急性胃黏膜病变患者常有上腹痛、胀满、恶心、呕吐及食欲不振等症状。轻症患者可无症状，仅在胃镜检查时发现。重症者可表现为呕血、便血。

1、急性出血性胃炎

临床症状表现为反酸、腹部隐痛、呕吐、恶心、嗳气伴头晕、心慌、呕血及黑便。

2、急性糜烂性胃炎

患者起病前多无明显不适，或表现为反酸、嗳气等单纯性胃炎的胃部症状，常以上消化道出血为主要表现，但出血量小，呈间歇性，可自愈。

3、应激性溃疡

在应激原诱发下，原发病的程度越重、应激性溃疡的发生率越高、病情越急，病死率高。患者常无明显的上腹痛、反酸等前驱症状，主要表现为上消化道出血和失血性休克的症状。应激性溃疡发生穿孔时可出现急腹症状与体征。

伴随症状

长期少量出血可能导致缺铁性贫血，表现为心悸、头晕、贫血貌。

并发症

若不及时治疗，病情较重者可出现失血性休克，引起头晕、心慌、四肢湿冷等症状。

问医生

Q:急性胃粘膜病变是什么意思？: A:急性胃黏膜病变在临床上通常是由于一些应激性病变引起胃黏膜急性损伤引起的临床症状，将最常见的就是过度酗酒，浓茶咖啡之后引起的黏膜损伤，常见临床症状就有胃脘部疼痛，胀痛不适，严重者还有可能引起胃出血的，所......详细>

Q:急性胃粘膜病变是什么病？我看到我的诊断报告说是急性胃粘膜病，: A:您好，急性胃粘膜病变是以胃粘膜发生不同程度糜烂，浅溃疡和出血.因起症状不同而分为三类，以急性粘膜糜烂病变为主的叫做急性糜烂性胃炎；以粘膜出血改变为主的叫做急性出血性胃炎，发生于应激状态，以多发性溃疡为......详细>

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