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    当前位置: 疾病库首页> 疾病百科> 角化棘皮瘤

    角化棘皮瘤

    角化棘皮瘤(keratoacanthoma,KA)又称皮脂性软疣或鳞状细胞假上皮瘤,是一种较为罕见的、生长很快的皮肤良性肿瘤,可能是毛囊角化上皮的增生性病变。本病多发生于日光暴露下、毛发生长部位的皮肤,多见于肤色白皙的中老年男性。最常见的表现为单个的、圆顶形的结节,呈粉红色或肤色,结节生长迅速。角化棘皮瘤可在几个月内自行消退,但本病与鳞状细胞癌表现类似,且难以鉴别,少数患者有复发甚至癌变的危险,需引起重视。

    基本病因

    角化棘皮瘤的发病机制目前尚不明确,关于其病因研究也存在许多学说,但以病毒感染的可能性最大。其他可能的病因还包括日晒、外伤、暴露于致癌物、某些药物因素、遗传因素等。

    1、病毒感染

    目前认为,病毒感染是最可能的病因,在多数病损内可见到病毒样核内包涵体。

    2、日晒

    绝大多数角化棘皮瘤发生在日光暴露部位。有资料显示,在着色性干皮病和慢性免疫抑制的患者,角化棘皮瘤的发病率升高,同时合并其他紫外线相关的表皮损害,如光线性角化病、基底细胞癌等。

    3、暴露于致癌物

    如焦油、沥青、矿物油中的多环芳香烃以及吸烟等。特别是职业性接触焦油与石油产品,以及利用煤焦油制剂治疗银屑病的患者,发生角化棘皮瘤的可能性较高。

    4、创伤

    少数情况下,角化棘皮瘤会发生于手术、激光治疗、冷冻治疗等医源性创伤或意外创伤部位。

    5、某些药物因素

    BRAF抑制剂(如威罗非尼和达拉非尼)是用于治疗多种恶性肿瘤的分子靶向药物,角化棘皮瘤或皮肤鳞状细胞癌是这些治疗的一种潜在不良反应。此外,索拉非尼(一种用于癌症治疗的酪氨酸激酶抑制剂)和某些免疫抑制治疗药物等也可能与角化棘皮瘤的发生具有相关性。

    6、遗传因素

    一些遗传综合征可能与角化棘皮瘤相关,包括Muir-Torre综合征(Lynch综合征的一种变异型)、着色性干皮病和MSSE(一种常染色体显性遗传病)。目前认为,多发型角化棘皮瘤是一种常染色体显性遗传病。

    危险因素

    有研究表明,角化棘皮瘤容易发生在白皙的皮肤。且随着皮肤色素加深,发生该病的风险降低。

    典型症状

    角化棘皮瘤通常发生于面部,是个鳞状细胞癌状半球形小瘤,顶部中央有角质痂,在1~2个月内迅速发展,直径多半不超过2cm,然后自然消退。角化棘皮瘤的为皮色或淡红色的半球形丘疹或结节,通常根据丘疹或结节的数量和分布可以分为单发型、多发型和发疹型,不同类型又有不同的症状表现。以单发性角化棘皮瘤为例,其演变过程可分为生长期、静止期及自然消退期3个阶段,通常需要大约4~9个月的时间,部分病例甚至可持续一年以上。

    1、单发型角化棘皮瘤

    主要发生于暴露部位,特别是面部中央、鼻、颊和眼周,其次为腕背侧与前臂伸侧,口唇也常见,其他毛发部位也可发生。常无自觉症状,偶有瘙痒和压痛。皮损为坚实圆顶形结节,呈正常皮肤的颜色或淡红色,表面光滑,中央为充满角质栓的火山口状凹陷,基底无浸润。皮损发展快,病程短,数星期可增至1cm,或更大,数月后可自行消退,可遗留萎缩性瘢痕。另有以下几种罕见的类型:

    (1)巨大角化棘皮瘤:皮损生长迅速,直径大于3cm,好发于鼻部和眼睑,数月后可自行消退,常伴有大片角化性斑块的剥离。

    (2)边缘离心性角化棘皮瘤:皮损更大,有报告直径可达20cm,边缘高起且卷曲,中央萎缩。与经典的角化棘皮瘤相比,消退时间更长,有些无自行缓解趋势,并明显破坏组织。

    (3)甲下角化棘皮瘤:位于甲远端的下面,常见于拇指和示指,表现为痛性、角化性赘生物,比普通的角化棘皮瘤更具破坏性。

    (4)其他:除上述3种类型外,单发性棘皮瘤其他罕见的表现也有报道,包括女性外阴角化棘皮瘤和主要发生于儿童、年轻成人的皮脂腺痣内角化棘皮瘤。

    2、多发型角化棘皮瘤

    可发生于全身各处,不一定都好发于暴露部位,甚至黏膜、黏膜皮肤移行部位及掌、跖也能发生。损害与单发型者相似,但数目较多,一般为3~10个。但角栓不如单发者明显,皮损消退更慢,病期长者则很少有自然消退的倾向。

    3、发疹型角化棘皮瘤

    表现为1~5mm大小的红色而硬固的小丘疹,顶端有细小鳞屑。一般在2~8周内丘疹迅速增大,形成圆或卵圆形硬固隆起的半球状或圆顶状结节,中央有一角栓,有时有痒感。皮损发育成熟者直径约1~2cm。

    病情发展

    1、生长期

    为角化棘皮瘤发生的第一阶段,该期生长迅速,可能持续多达6~8周。最初的病变常为一个小的粉红色斑疹,随后演变成丘疹,最终形成边界清楚的结节。结节边缘往往呈皮肤色或轻度红斑状,可能伴毛细血管扩张;结节中央通常有突起的角质性核。除去该角质性核后出现火山口样外观。

    2、静止期

    此期间,病变不再生长。角化棘皮瘤保持着结节状或火山口样外观,但可能开始出现破裂迹象。这一阶段通常持续数周至数月。

    3、自然消退期

    这一时期的特征为病变自发消退,通常需要4~6周,但也可能需要更久的时间。在消退期期间,残余的中央角质栓会脱落。肿瘤最终完全消退,留下一个萎缩的、通常伴有色素减退的瘢痕。

    并发症

    少数的角化棘皮瘤会发生癌变以及伴发肠癌等其他癌症。

    问医生
    Q:角化棘皮瘤是怎么引起的?...
    A:这个疾病有可能会在平时长期日光损伤或者是接触一些化学物品,都有着非常大的联系的,有可能也和病毒性感染,遗传都有着非常大的联系。出现这种疾病的时候,及时的到医院里做一个系统方面的检查,然后配合医生的指导......详细>
    Q:角化棘皮瘤是什么病
    A:这种病症是比较不常见,非常坚硬,还会呈现圆形的皮肤肿瘤。在中心也会出现一些凹或者是比较模糊的一些物质的产生。生长的速度比较快和一些磷状细胞癌的症状比较相似,发病的年龄都会在年轻人当中,男性朋友们是比较......详细>
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