足内翻
足内翻一般多指先天性马蹄内翻足,是小儿常见的一种严重影响足部外观和功能的足部畸形。其主要表现为一侧或双侧足出现不同程度的内翻下垂畸形(呈马蹄内翻状)。可通过矫形及外科手术进行治疗。
基本病因
先天性马蹄内翻畸形的病因目前尚无定论,有多种学说,包括胚胎发育异常学说、遗传基因学说以及宫内胎儿足发育阻滞学说等。
危险因素
1、有先天性马蹄足家族史。
2、怀孕期间吸烟会大大增加婴儿发生马蹄足的风险。
3、怀孕期间羊水不足,子宫中环绕婴儿的液体太少会增加发生马蹄内翻足的风险。
典型症状
其主要表现为出生后一侧或双侧足出现不同程度的内翻下垂畸形(呈马蹄内翻状),即尖足,足跟小,跟骨内翻,前足内收,即各足趾向内偏斜,此外胫骨可合并内旋。
1、一般分为松软型与僵硬型。
2、松软型畸形较轻,足小,皮肤及肌腱不紧,容易用手法矫正。
3、僵硬型畸形严重,跖面可见一条深的横行皮肤皱褶,跟骨小,跟腱细而紧,呈现严重马蹄内翻、内收畸形,手法矫正困难。
伴随症状
部分患者可伴有其他部位畸形,如先天性髋脱位、并指(趾)、多指(趾)、脊柱裂等。随着病情的进行,还可出现关节内炎症、痛性胼胝和皮肤溃疡等。
病情发展
随年龄增长体重增加,小儿学走路后,用足外缘着地,步态不稳、跛行、畸形逐渐加重。足背负重部位产生胼胝及滑囊,严重者常有胫骨内旋畸形。病侧小腿肌肉较健侧明显萎缩。
并发症
在治疗过程中,如果治疗不恰当,可能会有一些并发症的发生。
1、皮肤压迫性溃疡
由于石膏过紧或矫形时压点太重所致。
2、平顶距骨
常由于强力的背伸,使距骨卡压在踝关节内,产生“轧胡桃”样挤压动作而形成平顶距骨,因此在治疗过程中马蹄畸形的矫正不能用暴力,必要时可先做后侧软组织松解术。
3、舟底(摇椅)足畸形
由于对僵硬的跖屈畸形行强力背伸矫正时导致。短肥型患者的跟骨小,因此在背伸时不能摸清后跟,使背伸的作用力不在踝关节而在中跗关节,使足纵弓反屈,形成舟底足。预防方法为内收内翻畸形未矫正前,决不矫正马蹄畸形;跟腱太紧时必须先作跟腱延长或皮下切断术后再作手法矫正马蹄;矫正马蹄畸形时应采用两步石膏法。一旦发现舟底足畸形,应立即用石膏固定在马蹄位,并尽早做跟腱延长术。
4、平足外翻畸形
一般在过度矫正后晚期,尤其是开始步行后或手术矫枉过正后产生。轻度者不必处理,严重者应穿矫形鞋或应用支架。
5、骨折
常见于胫腓骨远端,一般由于矫形中用力过猛所致,应予避免。
问医生
- Q:怎么判断婴儿是足内翻?
- A:出生后,脚的一侧或两侧有一定程度的内翻下垂畸形,前脚内收下垂,脚底有褶皱,有弹性抵抗背屈和外旋。一般分为软塑型和硬塑型,软塑型畸形较轻,脚较小,皮肤和肌腱不紧绷,易于通过手法矫正。严重的僵硬畸形。在脚......详细>
- Q:河南怎么治疗婴儿足内翻?
- A:河南怎么治疗婴儿足内翻?先天性马蹄内翻足的最初治疗应该是非手术治疗,其中,当今应用最广泛的非手术治疗方法是Ponseti。该方法分为两个阶段。第一阶段是技术矫正和石膏固定治疗阶段。技术矫正和石膏固定每......详细>
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