失认证
失认症(agonsia)又称无辨觉能,是一种由于大脑局部损害所致的后天性认知障碍,其表现为患者没有视觉、听觉、躯体感觉和智力障碍,在意识清醒的情况下,不能通过某一种感觉辨认以往熟悉的事物,却能通过其他感觉辨识。例如,患者看到手表不知道是什么,但通过触摸手表外形和听到表针走动的声音,立刻就能辨认是手表。本病多继发于脑肿瘤、脑血管疾病、颅脑外伤和颅内感染等疾病,但面孔失认症存在遗传相关性。
基本病因
失认症为与视、听、触觉有关的不同大脑皮质区域(多为颞叶、顶叶、枕叶)受损导致的认知障碍,多继发于脑肿瘤、脑血管疾病、颅脑外伤和颅内感染等疾病。
1、脑血管疾病
枕叶、颞叶主要由大脑中动脉、大脑后动脉及其分支供应血液,因此有关动脉血管闭塞可引起相应的临床表现,病变范围局限时方可出现典型的单纯失认症。但病觉失认症病变范围常较广泛,一般为卒中后继发表现,并有大脑中动脉病变的其他临床表现。失认症可见于脑梗死、脑动脉炎、脑支-静脉畸形等疾病中检出。
2、脑肿瘤
枕叶肿瘤、颞叶肿瘤、顶叶肿瘤可导致患者出现失认症,影响部位不同则失认症的表现也有差异。
3、外伤
发生于颞叶、顶叶,以及枕叶的脑挫裂伤和颅内血肿等均可引起失认症。
4、颅内感染
耳源性脑脓肿,血源感染,鼻旁窦、中耳、乳突、颅骨感染,肺脓肿,脓胸,先天性发绀心脏病,脑炎,神经梅毒,脑部寄生虫等可引起失认症。
5、其他
皮克病性痴呆、阿尔兹海默病、一氧化碳中毒等也可检出失认症。
典型症状
患者不能辨认熟悉的物体、声音及身体部位,若大脑被影响的区域不同则患者的表现有所不同;故本病患者的症状并不完全相同,但均没有视觉、听觉、躯体感觉、意识和智力障碍。
1、触觉性失认症
患者闭眼后不能通过触摸辨别以前熟悉的物品,但如睁眼看到或用耳朵听到物体发出的声音就能识别。
2、视觉性失认症
患者的视觉可以看清周围物体,但看到以前熟悉的事物(包括物体、家人朋友的面容、颜色等)却不能正确识别、描述及命名。
3、听觉性失认症
患者听力正常,能听到各种声音,但不能辨认以前熟悉的声音。
4、体象病觉缺失症
患者对病变对策的空间和物体不注意、不关心,似与自己无关;患者对对侧肢体的偏瘫全然否认,甚至当把偏瘫肢体指给患者时,仍然否认偏瘫的存在;不能辨别自己的双手手指和名称;患者否认对侧肢体的存在,或认为对侧肢体不是自己的;患者认为自己的手脚已经丢失,或者感到自己的肢体多出了一个或数个。
并发症
本病一般无明显并发症。
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