自然流产
自然流产（spontaneous abortion）指妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g，未经人工方法干预而自行终止妊娠者。其发生的原因多种多样，大多与胎儿自身、母体因素、环境因素等有关。主要表现为停经后阴道流血和腹痛。连续发生过两次或以上自然流产者，应积极配合医生寻找病因，以降低再次发生自然流产的概率。
基本病因
导致自然流产的原因有很多，主要包括胚胎因素、母体因素、父亲因素和环境因素。
1、胚胎因素
胚胎或胎儿染色体异常是早期流产最常见的原因，约占50%~60%，中期妊娠流产约占1/3，晚期妊娠胎儿丢失仅占5%。染色体异常包括数目异常和结构异常。
2、母体因素
（1）全身性疾病：孕妇患全身性疾病，如严重感染、高热疾病、严重贫血或心力衰竭、血栓性疾病、慢性消耗性疾病、慢性肝肾疾病或高血压等，均可能导致流产。TORCH感染，即感染弓形虫、其他病原微生物（如梅毒螺旋体、带状疱疹病毒、细小病毒B19、柯萨奇病毒等）、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹Ⅰ/Ⅱ型等，虽对孕妇影响不大，但可感染胎儿导致孕妇流产。
（2）生殖器异常：子宫畸形（如子宫发育不良、双子宫、双角子宫、单角子宫、纵隔子宫等）、子宫肌瘤（如黏膜下肌瘤及某些肌壁间肌瘤）、子宫腺肌病、宫腔粘连等，均可影响胚胎着床发育而导致流产。宫颈重度裂伤、宫颈部分或全部切除术后、宫颈内口松弛等所致的宫颈机能不全，可导致胎膜早破而发生晚期流产。
（3）内分泌异常：女性内分泌功能异常（如黄体功能不全、高催乳素血症、多囊卵巢综合征等）、甲状腺功能减退、糖尿病血糖控制不良等均可导致流产。
（4）强烈应激：妊娠期严重的躯体（如手术、直接撞击腹部、性交过频）或心理（过度紧张、焦虑、恐惧、忧伤等精神创伤）的不良刺激，均可导致流产。
（5）不良习惯：孕妇过量吸烟、酗酒、过量饮咖啡、二醋吗啡（海洛因）等毒品，均可能导致流产。
（6）免疫功能异常：母儿免疫系统相互影响，若互不适应，则可引起排斥而致流产。母体有抗精子抗体则多为早期流产，如母儿Rh血型不合、ABO血型不合，可引起死胎，多为晚期流产。
3、父亲因素
有研究证实精子的染色体异常可导致自然流产。但临床上精子畸形率异常增高是否与自然流产有关，尚无明确的证据。
4、环境因素
过多接触某些有害的化学物质（如铅、有机汞、甲醛、镉、氯丁二烯、氧化乙烯、乙醇等）和物理因素（如噪声、放射线、高温等）可直接或间接对胚胎或胎儿造成损害而致流产。
危险因素
1、孕妇与配偶的年龄大于35岁会增加自然流产的风险。
2、连续两次或多次自然流产的妇女发生自然流产的风险较高。
3、孕妇体重过轻或超重与自然流产的风险增加有关。
典型症状
自然流产主要临床症状为停经后阴道流血和腹痛。
1、停经
多数流产病人有明显的停经史，但是妊娠早期流产导致的阴道流血难与月经鉴别，故无明显停经史。
2、阴道出血
早期流产的全过程均伴有阴道流血，而且出血量往往较多。晚期流产者，胎盘已形成，流产过程与早产相似，胎盘继胎儿分娩后排出，一般出血量不多。出血可为持续不断性，也可为间断性的。
3、腹痛
早期流产开始阴道流血后宫腔内存有血液，特别是血块，刺激子宫收缩，呈阵发性下腹痛，特点是阴道流血往往出现在腹痛之前。晚期流产则先有阵发性的子宫收缩，然后胎儿胎盘排出，特点是往往先有腹痛，然后出现阴道流血。
并发症
1、感染
流产可能并发宫腔感染，严重感染可扩散至盆腔、腹膜甚至全身，并发盆腔炎，腹胀炎、败血症及感染性休克。
2、失血性休克
若阴道出血量大，有可能导致失血性休克。
问医生
- Q:发生过两次8周内自然流产，一周复查b超，都显示宫腔无残留，下
- A:流产后检查无宫腔残留，下次备孕一般需要做宫腔镜。 流产通常是指胎儿或者是胚胎尚未具有生存能力而终止妊娠，在流产之后需要做宫腔镜检查，能够观察出是否有宫腔残留。由于出现了自发性两次流产，下次备孕之前也可......详细>
- Q:怀孕45天了自然流产，见红7天了，还有血是怎么回事？
- A:怀孕45天了自然流产见红7天了还有血可能是流产不全引起的。 怀孕45天自然流产可能是胚胎发育不良或者是母体因素引起的。流产后通常会导致阴部有小量出血的情况，如果7天以后还是有出血的情况，很有可能是流产......详细>
