噎膈
噎膈（dysphagia）是指由于食管狭窄、食管干涩而造成的以吞咽食物梗噎不顺，甚至食物不能下咽到胃食入即吐为主要临床表现的病证。噎是噎塞，以吞咽时梗噎不顺为主要临床表现；膈为格拒，以饮食不下，或食入即吐为主要临床表现。噎可单独出现，又是膈的前驱，故往往以噎膈并称。发生主要与七情内伤、酒食不节、久病年老有关。若病情只停留在噎证的阶段，不向膈证发展，一般预后尚好。西医学中的食管癌、贲门癌、贲门痉挛、食管-贲门失弛缓症、食管憩室、食管炎、胃食管反流病、食管狭窄等，均可参照本节内容辨证论治。
基本病因
噎膈的病因复杂，主要与七情内伤、酒食不节、久病年老等有关，基本病机为气、痰、瘀交结，阻隔食管、胃脘所致。病位在食管，与肝、脾、肾密切相关。
1、七情内伤
（1）长期忧愁思虑，过度思考问题，损伤脾胃，脾胃运化食物和水液代谢功能失常，水湿痰浊内生，气机阻滞食道，胃脘而成噎膈。
（2）过度恼怒，损伤肝脏，肝疏泄调达气机的功能失调，气机阻滞，血液运行不畅，瘀血阻滞食道，胃脘导致噎膈。
2、饮食不节
（1）平时饮酒过度，没有节制，或偏食油腻性食物、辛辣刺激性食物，使脾胃不能及时运化饮食，损伤脾胃功能，水湿内停，日久聚湿生痰，痰气交阻或痰瘀互结，可使食管狭窄，胃失通降形成噎膈。
（2）食用过热的食物，或过于粗糙不宜消化的食物，或食用霉变的食物，损伤食道，胃脘导致噎膈。
3、久病年老
（1）年老体弱，肾脏亏虚，精血耗伤，不能濡养咽部；若阴损及阳，肾阴亏虚累及肾阳，影响脾脏功能，脾的温煦推动功能不足，不能生化津液，津液干涸，咽部失去濡养，而成为噎膈。
（2）胃痛，呕吐等病变日久，饮食减少，气血化生不足，胃脘枯槁，咽部失去濡养，而成为噎膈。
典型症状
噎膈主要表现为为吞咽困难，甚至食物不能下咽，食入即吐。常伴有胃脘不适、胸膈疼痛，甚则形体消瘦、肌肤甲错、精神疲惫等。病情有虚有实，症状有所不同。
1、轻症患者主要为胸骨后不适，烧灼感或疼痛，食物通过有滞留感或轻度梗阻感，咽部干燥或有异物感。
2、重症患者见持续性、进行性吞咽困难，咽下梗阻即吐，吐出黏液或白色泡沫黏痰，严重时伴有胸骨后或背部肩胛区持续性钝痛，进行性消瘦。
伴随症状
常伴有胃脘不适、胸膈疼痛，甚至出现形体消瘦。
并发症
关格
部分危重患者病情继续发展，由阴损以致阳衰，脾肾温煦推动功能衰退，不能化生津液，可变生关格危候，出现大小便不通，呕吐的症状。
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