常州胃肠医院小儿便秘 通便需记四法则

小儿便秘的原因有哪些

　　一、母乳不足引发小儿便秘

　　如果母亲乳汁不足，宝贝总是处在吃不饱的半饥饿状态，宝贝可能二三天才大便一次。除大便次数少外，还有母乳不足的表现，例如吃奶时间长于20分钟、吃奶后无满足感、体重增长缓慢、睡不踏实等等。及时补充配方奶粉，宝宝的情况会马上好转。

　　二、母乳蛋白质含量过高引发小儿便秘

　　母亲的饮食情况，直接影响着母乳的质量，如果母亲顿顿喝猪蹄汤、鸡汤等富含蛋白质的汤类，乳汁中的蛋白质就会过多，婴儿吃后，大便偏碱性，表现为硬而干，不易排出。妈妈要*饮食均衡，多吃蔬菜、水果、粗粮，多喝水或粥，汤要适量，饮食不要太过油腻。

　　三、奶粉不易消化引发小儿便秘

　　奶粉的原料是牛奶，牛奶中含酪蛋白多，钙盐含量也较高，在胃酸的作用下容易结成块，不易消化。配方奶粉要按照说明冲调，不要冲调过浓;两顿奶间给宝宝喝些水或果汁如橙子半个挤汁，加等量温水;在奶中加一勺糖也能有效缓解便秘。

　　四、宝宝肠胃不适应引发小儿便秘

　　配方奶粉是由牛奶为原料制作而成，其中添加了各种营养素，有些宝宝的肠胃不适应某种奶粉，以至于喝了特定品牌的奶粉后就便秘。这一般与宝贝的肠胃有关，每个宝宝的体质是不一样的。有些宝宝吃国外品牌的奶粉不适应，但喝国产品牌的奶粉就没问题。试着更换其他品牌的奶粉;此外，添加双歧杆菌的奶粉有助于防止宝宝便秘，妈妈在购买时，不妨选购这样的奶粉。6个月以后的宝宝，已经增加了各种辅食，因此产生的问题也就跟着来了。

　　五、宝贝进食少引发小儿便秘

　　有的宝宝进食量过少，食物经过胃肠消化吸收后，剩下的食物残渣少，在结肠内产生不了多大压力，所以不会有便意。宝宝进食少可能与缺乏某种营养素有关，可以给宝宝查一查微量元素;妈妈也要设法将饭菜做得好看一些，促进宝贝食欲。

　　六、宝宝偏食引发小儿便秘

　　有的宝宝吃肉太多，吃菜、吃水果太少，所以食物中蛋白质含量多，纤维素含量少。蛋白质成分多，大便呈碱性，容易干;植物纤维素含量太少，结肠内容物少，肠道缺乏刺激，不易产生便意。有的孩子喜欢吃干食，饮水太少，肠道刺激不足，也易发生便秘。首先应多喂宝贝吃些菜泥、水果泥，进食菜、水果的量与肉食的比例至少在31，也就是说吃三口菜吃一勺肉;对于不爱吃菜的宝宝，妈妈可把菜切碎与肉放在一起包成小饺子，也可以用菜煮粥或面片，增加蔬菜的进食量。如果宝宝不爱喝白开水，可适当在水中加入一些果汁，用秋梨膏冲水也不错。但不要用可乐、雪碧及其他饮料替代。

　　七、没养成良好排便习惯引发小儿便秘

　　如果养成定时排便的习惯，时间一到就想排便，这样粪质在结肠内停留时间短，大便不会太干，容易排出。有的宝宝因大便干，排便时引起肛裂，而感到疼痛，孩子因怕痛而不敢排便，间隔时间越长，便秘也就越严重。每天早晨让宝宝坐在便盆上排便，养成习惯就好了。

小儿便秘通便需记四法则

　　生活法则

　　便便是否通畅，跟宝宝的生活习惯有着不可分割的关系，不良的生活习惯也会导致便秘，所以要帮宝宝养成良好的生活习惯。

　　1、按时排便

　　想想看，肠胃就那么点大，不及时排空怎么能腾出地方放新的食物呢?而且所有的食物堆积在一起，肯定会引起堵塞，长此下去，不便秘才怪呢。小宝宝还不能随意控制自己的大小便，有时候有了便意也不知道去解，所以爸爸妈妈一定要督促宝宝及时排便。可以每天固定一个或几个时间段，然后宝宝去排便，如果超过10分钟还没有解出来就不要再强迫他，要知道，强迫排便也会引起便秘的。

　　2、不要挑食

　　每种食物都有它自己的作用，如果宝宝一味挑食，这个不吃，那个也不吃，很容易造成营养不良或者消化不良，破坏了体内平衡，就会造成便秘。所以要给宝宝尝试每一种食物，饮食不能单一，更不能让宝宝养成挑食的坏毛病。

　　食物法则

　　宝宝之所以便秘，是因为吃进去的食物不能消化，或者因为不易排出导致便秘。因食物而引起，自然可以用食物来化解。

　　1、合理搭配食物

　　食物的成分直接影响到宝宝是否能够消化，可以多给宝宝选择一些含脂肪和碳水化合物较多的食物以及一些润肠通便的食物。因为碳水化合物中含有糖蛋白和蛋白多糖，具有润滑作用，能够使宝宝的大便润滑，容易解出。

　　2、少吃多餐

　　小宝宝的胃容量小，消化功能不健全，如果给他吃过多的食物，容易让食物在体内积压，造成肠胃堵塞，引起消化不良。所以每次给宝宝准备的食物量要少，少吃多餐。

　　3、多吃蔬菜水果

　　爸爸妈妈应该多给宝宝吃蔬菜和水果，因为宝宝便秘还有可能是因为体内燥热引起，蔬菜和水果能够消除宝宝体内的燥热。

　　运动法则

　　运动不仅能够健身，还能够加速肠胃蠕动，所以要让宝宝多多运动。

　　如果条件允许，每天早晨起来以后，跟宝宝一起活动一下。也不用太过，就在房间里跑来跑去，捉迷藏也能达到效果。

　　吃完饭以后，可以跟宝宝一起在小区里散步，有助于食物消化，不过不要进行太剧烈的活动。

　　如果宝宝已经有消化不良的情况出现，那么可以采用按摩法来加速肠蠕动，帮助宝宝排便四个手指并拢，在宝宝肚子上轻轻地以顺时针方向揉推;或者在宝宝吃完饭1小时以后按压足三里穴位于髌骨下缘3寸，胫骨外侧1寸处和支沟穴手腕背部横纹上3寸处，尺骨与桡骨之间，用手指下压即可，注意力量不能太大，时间控制在两分钟以内。

　　药物法则

　　要是上面几个法则都做到了，宝宝还是便秘，并且已经超过3天，按摩也没有效果，就只能药物了。

　　1、使用开塞露

　　选择儿童专用的开塞露，而且小宝宝要慎用，因为开塞路有可能产生依赖性，所以不到万不得已，不要轻易使用开塞露。

　　2、使用通便的药物

　　如果宝宝已经满周岁，那么可根据医嘱使用通便药物。

　　3、使用肥皂条

　　将肥皂削成小细条塞进宝宝的肛门，能够刺激排便。

日常生活怎么预防小儿便秘

　　1、适当运动

　　平时，家长应鼓励孩子多参加体育运动。因为运动可增加肠蠕动，促进排便。家长也可在孩子临睡前，以其肚脐为中心按顺时针方向轻轻按摩其腹部，这样不仅可以促进孩子的肠蠕动，还有助于其入眠。另外，在孩子进食后一小时轻按以下两处穴位，也可促进其排便。足三里穴此穴位位于髌骨下缘3寸，胫骨外侧 1寸处。可连续按压1～2分钟。支沟穴此穴位位于手腕背部横纹上3寸处，尺骨与桡骨之间。可连续按压1～2分钟。

　　2、养成良好的排便习惯

　　不按时排便是导致许多孩子便秘的原因之一。3～7岁的儿童，其腹部及骨盆腔的肌肉正处在发育阶段，排便反射的功能尚不成熟。他们还不知道有便意就该上洗手间，经常需要家长的。因此，家长可以把早餐后一小时作为孩子固定的排便时间。开始时，家长可以陪伴孩子排便，每次10分钟左右，渐渐帮助孩子养成定时如厕的习惯。如厕前可给孩子喝杯果汁或温蜂蜜水润润肠。

　　3、注意孩子的口腔卫生

　　孩子的口腔卫生是很多家长容易忽略的。孩子牙齿不好会变得挑食、食欲不振、消化不良。这自然会影响排便。因此，家长平常除了注意让孩子餐后正确刷牙外，还应定期每三个月带其到牙医诊所做一下检查。

有效治疗小儿便秘的方法都有什么

　　1.中医辨证治疗小儿便秘

　　燥热便秘用大承气汤或小承气汤;食滞便秘用枳实导滞丸加减;气虚津亏便秘用麻仁丸与黄芪汤加减。也可用杭菊花、金银花、蒲公英各大约准备10g，小儿便秘一剂，开水冲泡。

　　2.微生态疗法治疗小儿便秘

　　小儿便秘的肠道微生态平衡受到破坏，微生态制剂可以分解食物中的乳糖为低分子酸，使大便酸化，大便的渗透压提高，软化大便，还可以加快肠道的蠕动，促进排便。

　　3.药物治疗小儿便秘

　　1对结肠无力的小儿便秘，选用选择性作用于结肠平滑肌的促动力药，如5-HT4受体激动剂。

　　2严重便秘和有大便失禁的小儿便秘，首先需清除嵌塞的大便。可选用生理盐水或高渗性电解质溶液灌肠。

　　3常用泻剂容量性泻剂硫酸镁、硫酸钠等，刺激性泻剂番泻叶等，粪便软化剂液体石蜡、乳果糖等，直肠内给药开塞露等。应避免长期滥用泻剂导致泻剂性肠病。

　　4.生物疗法治疗小儿便秘

　　生物疗法是一种纠正不协调排便行为的训练法，具有无药物副作用、成本低、非创伤性等优点。

　　5.一般治疗小儿便秘

　　1小儿便秘要保持良好的精神及心理状态，解除父母急躁、过分等情绪，对儿童的教育包括消除排便训练挫败心理，排除突发事件引起的精神影响。

　　2小儿便秘要注意调整饮食结构，多食富含纤维的食物，足量饮水，母乳喂养的婴儿便秘时，可加菜汤、枣汁、橘子汁，清晨可喂适量的蜂蜜水;人工喂养儿可在牛奶中加8%的糖;应及时添加辅食，由细到粗、由少到多;年长儿应鼓励进食纤维素含量高的蔬菜、水果和杂粮，避免偏食挑食。

　　3加强科学的生活管理，养成按时排便的习惯，小儿便秘应从8-12个月开始训练排便习惯，一是定时排便，每天晨起或饭后15分钟为宜;二是限时排便，一般10-15分钟，长期蹲坐可引起脱肛反而加重便秘;三是教育年长儿学会正确的排便用力方法，在排便过程中松弛盆底肌及屏住呼吸，以增加腹压。

小儿便秘的检查项目

　　1、胃肠X线钡剂造影

　　小儿便秘可根据钡剂在胃肠道内运行的情况，了解结肠的运动功能状态，区分张力减退性便秘和痉挛性便秘，并可及时发现器质性病变，如先天性巨结肠，肿瘤，结核等。

　　2、直肠镜

　　乙状结肠镜及纤维结肠镜检查这几种检查可直接了解肠黏膜状态，由于便秘，粪便的滞留和刺激，结肠黏膜是直肠黏膜常有不同程度的炎症性改变，表现为充血，水肿，血管走向模糊不清，此外，在痉挛性便秘可见到肠管的挛缩性收缩，肠腔变窄。

　　3、肛管直肠测压术

　　肛管直肠测压术是儿科常用的一种了解直肠肛门功能障碍的技术，遇有严重便秘的患儿可用测压术确定直肠扩张时的阻力，肛管的静息紧张度，肛门随意肌收缩的强度以及病儿对直肠扩张的自我感觉，并可对肛门括约肌反射做出评价，注意必须由有经验的人员来操作，以免对结果判断错误，根据Karen对慢性便秘患儿的肛门直肠和远端结肠动力学研究，几乎全部病例都有功能异常。

　　4、肌电图

　　对盆底肌和肛外括约肌进行肌电图是评价慢性便秘的有用方法，正常人休息时盆底横纹肌的张力维持紧张状态，应用体表皮肤电极探测，全部正常小儿排便时肛外括约肌张力下降，而便秘患儿仅42%有耻骨直肠肌或肛外括约肌出现肌电活动下降。

　　5、X线排粪造影

　　近年来由于排粪造影defecography检查法的临床应用，可对肛门括约肌和肛门直肠作静态及动态，并可摄片每秒2～4张，连续排粪动作全过程，发现有些便秘是由于出口有不同程度的梗阻，如直肠套叠，直肠前突，盆底肌痉挛综合征等，这些梗阻都是临床及内镜检查难以发现的，实际上不属于习惯性便秘的范畴。

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