咳嗽是身体的防御反射，有利于清除呼吸道分泌物和有害因素，但是频繁剧烈的咳嗽对病人来说是一种工作。生活和社会活动造成严重影响。临床上，咳嗽是内部常见的症状。咳嗽的原因很多，涉及面很广，尤其是慢性咳嗽，胸部影像检查无明显异常。这类病人容易被临床医生忽视，许多病人长期被误诊为慢性支气管炎或支气管炎，大量使用抗菌药物治疗无效，或因不清进行各种检查，不仅增加了病人的痛苦，而且增加了病人的经济负担。伴随着人们对咳嗽的重视，我国近年来对咳嗽病因的和治疗进行了临床研究，并取得了初步成果。为进一步规范我国的紧急状态.2005年，中华医学会呼吸病学分会哮喘学组组织相关专家参考国内外关于咳嗽的临床研究结果，对慢性咳嗽进行和治疗，加强咳嗽的临床和基础研究。自指南制定以来，对国内临床实践起到了很好的指导作用，许多专家和同行提出了许多有价值的意见。为进一步完善，及时反映国内外咳嗽诊疗的研究进展，中华医学会呼吸系统哮喘学组修订了2005年版的咳嗽诊疗指南草案。咳嗽的分类咳嗽通常按时间分为三类急性咳嗽.亚急性咳嗽和慢性咳嗽。急性咳嗽持续3周，亚急性咳嗽为3~8周，慢性咳嗽>8周。根据性质，咳嗽可分为干咳和湿咳。不同类型的咳嗽有不同的病因和特点。慢性咳嗽的病因很多，通常根据胸部X线检查是否有异常分为两类:一类是X线胸片有明确病变的人，如肺炎。.肺结核.支气管肺癌等；另一种是慢性咳嗽，通常被称为不明原因简称慢性咳嗽，如X线胸片无明显异常，主要表现为咳嗽或症状。病史和辅助检查通过仔细询问病史，检查身体素质，可以缩小咳嗽的范围，提供病因线索，甚至进行初步。根据病史选择相关检查进行验性治疗，明确病因。2.1询问病史时要注意咳嗽的持续时间。.时相.性质.音色，以及诱发或加重因素.体位影响.伴随症状等等。了解痰的数量.颜色.气味和特性对具有重要价值。通过询问持续咳嗽的时间来判断急性。.减少范围的亚急性或慢性咳嗽。知道咳嗽发生的时候也有一些，比如运动后咳嗽在运动性哮喘中比较常见，晚上咳嗽在咳嗽变异性哮喘中比较常见。coughvariantasthma，CVA还有心脏病。痰量较多.咳脓性痰，应考虑呼吸道传染病。慢性支气管炎常咳嗽白色粘液痰，冬季.春天主要咳嗽。痰中带血或咳血者应考虑结核。.支气管扩张和肺癌的可能性。有过敏病史及家族史者应注意排除与哮喘有关的过敏性鼻炎咳嗽。大量吸烟和专业接触粉尘.化学物质也是慢性咳嗽的重要原因。有胃病史的病人应排除胃食管反流性咳嗽。gastroesophagealreflux-relatedchroniccough，GERC。有心血管疾病史的人要注意慢性心功能不全引起的咳嗽。高血压服用血管紧张素转化酶抑制剂angiotensinconvertingenzymeinhibitors，ACEI这是慢性咳嗽的一个常见原因。2.2体检包括鼻子.咽.气管.肺等，如气管的位置等。.颈静脉充盈.喉咙鼻腔状况，双肺呼吸声及是否有哮喘声和爆裂声。如果体检闻到呼气期的哮喘声，支气管哮喘；如果在吸气期闻到哮喘声，要警惕中心性肺癌或支气管结核，注意心脏是否扩大。.瓣膜区域是否存在器质性杂音等心脏体征。2.三是相关辅助检查①诱导痰检查:早用于支气管肺癌脱落细胞的。诱导痰检查嗜酸粒细胞增高是对嗜酸粒细胞性支气管炎的。eosinophilicbronchitis，EB其主要指标，常采用超声雾化吸人高渗盐水的方法诱导痰液。②图像学检查建议将X线胸片作为慢性咳嗽的常规检查，如果发现明显。

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