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    子宫内膜癌

    当前位置: 首页> 查疾病 >子宫内膜癌

    子宫内膜癌是怎么引起的

      1.子宫内膜癌的治疗概要:

      子宫内膜癌辨证论治、气滞血瘀证、肝肾阴虚证等中医治疗。化瘀丸、崩漏丸、妇科四生丹等中成药物。药物外治等治疗方法。治疗主要为手术、放疗和药物治疗。早期以手术为主,晚期采用放射、手术和药物等综合治疗。

      2.子宫内膜癌的详细治疗:

      2.1.子宫内膜癌的预防:

      2.1.1.普及防癌知识,定期进行防癌检查。

      2.1.2.减少高危因素,注意高危患者。

      2.1.3.正确掌握使用雌激素的指征,避免雌激素的滥用。

      2.1.4.更年期月经紊乱或绝经后出现不规则阴道流血者,要首先排除本病。

      2.2.子宫内膜癌的治疗:

      2.2.1.中医治疗

      辨证论治

      肝郁血热证

      治法:疏肝清热,凉血止血。

      主方:丹桅逍遥散加减。

      常用药:仙鹤草30g,阿胶(烊化)15g,茯苓15g,柴胡12g,赤芍12g,生地12g,益母草12g,丹皮12g,山栀10g,白术10g,薄荷(后下)3g,三七末(冲服)3g。

      湿热蕴毒证

      治法:清热利湿,解毒散结。

      主方:四妙丸加减。

      常用药:生苡仁30g,半枝莲30g,龙葵30g,白花蛇舌草30g,土茯苓30g,车前草30g,白英30g,苦参20g,黄柏10g,怀生膝10g,黄连5g。

      气滞血瘀证

      治法:行气活血,祛瘀散结。

      主方:少腹逐瘀汤加减。

      常用药:当归15g,五灵腊15g,小茴香12g。玄胡10g,香附10g,川芎10g,赤芍10g,蒲黄10g,肉桂5g,干姜5g。

      脾肾阳虚证

      治法:温肾健脾,同摄止血。

      主方:右归丸合举元煎加减。

      常用药:山药30g,党参15g,黄芪15g,杜仲15g,熟地15g,阿胶(烊化)15g,鹿角胶(烊化)10g,白术10g,制附于10g,山萸肉10g,补骨脂10g,菟丝子10g,升麻5g,肉桂5g。

      肝肾阴虚证

      治法:滋补肝肾,固冲止血。

      主方:左归丸加减。

      常用药:熟地20g,山药20g,枸杞12g,山萸肉12g,菟丝子12g,鹿角胶(烊化)12g,龟胶(烊化)12g,知母10g,黄柏10g,川生膝10g。

      中成药

      化瘀丸:主要药物为香附、艾叶、当归、川芎、地黄、赤芍、桃仁、红花、三棱、莪术、千漆。功效为活血养血,祛瘀生新,散结止痛。适用于瘀血内阻症的子宫体癌较为适宜。本药为水丸,每次口服6~8g,每日2次。

      崩漏丸:主要药物为棕榈炭、莲房炭、贯众炭、杏仁皮炭、血余炭、茜草炭、香附、术香、当归、栀予等。功效为固崩塞漏。适用于子宫体癌以出血症状明显者。本药为水丸,每次口服6~8g,每日2次。服药期间忌辛辣食物。

      妇科四生丹

      主要药物为当归、川芎、人参、白术、大黄、红花、苏木、地榆炭、乳香、没药、生蒲黄、五灵脂等。功效为益气养血,活血解毒。通络止血。适用于晚期子宫体癌术后放化疗后气血两虚,邪毒来去或又复发转移者。本药为蜜丸,每次服6~8g,每日2~3次,温开水送服。

      药物外治

      蛋黄油调膏

      药物组成:苦参30g,雄黄15g,白矾15g,黄柏30,乳香15g,没药l5g,麝香2g,蟾蜍2g,冰片2g,硇砂1g。

      制法用法:将上述各药各研细末后混匀,用蛋黄油调膏,外敷于患处,每日换药。1~2次。

      适用症:子宫体癌疼痛者。

      白酒酊剂

      药物组成:血竭10g,制乳香10g,制没药10g,玄胡15g,红花10g,冰片3g,白酒500毫升。

      制法用法:上药除白酒外均研末,放入白酒中浸泡后,外擦痛处,可反复使用。

      适应症:子宫体癌疼痛者。

      2.2.2.西医治疗

      治疗主要为手术、放疗和药物治疗.应根据患者全身情况、肿瘤范围及恶性程度来制订治疗方案,早期以手术为主,晚期采用放射、手术和药物等综合治疗。

      手术治疗

      Ⅰ期:患者应行筋膜外全子宫切除加双侧附件切除术或次广泛子宫切除术,盆腔、腹主动脉旁淋巴结清扫术或取样术。

      Ⅱ期:应行广泛子宫切除术、双侧附件切除术、盆腔、腹主动脉旁淋巴结清扫术。

      Ⅲ期:综合治疗为主,多首选放疗,或经放疗癌灶缩小后再行手术;术后辅以放疗、化疗、激素综合治疗。对于有远处转移者,可酌情行放射介入治疗。

      Ⅳ期;孕激素治疗和(或)化疗。

      放射治疗

      单纯放疗:适用于晚期或不能耐受手术者。包括腔内及体外照两种。

      腔内照射:宫腔内及阴道穹隆部的放疗。

      体外照射:照射面积包括肿瘤及盆腔浸润。

      手术加放疗

      术前放疗:减少阴道穹隆复发,缩小或根治区域性淋巴结转移,同时可使肿瘤的体积缩小,灭活癌细胞,减少术中扩散和出血,减少手术后复发和远处转移的可能性,故能提高手术治愈率。一般腔内放疗,与腔内放疗后7~10天手术,术前体外照射于放疗后6周手术。

      术后放疗:补充手术的不足。如术后病理证实癌细胞累及宫颈者,癌已侵犯子宫肌层l/2以上。细胞分化不良。病变超出子宫,病检为腺鳞癌/透明细胞癌/乳头状腺癌,宫旁淋巴结阳性.术后都应补充外照射。术后2—4周可进行腔内放疗。

      激素治疗

      孕激素治疗:对晚期或复发癌患者、不能手术切除或年轻、早期、要求保留生育功能者,均可考虑孕激素治疗。孕激素治疗子宫内膜癌的作用机制,目前认为是直接作用于肿瘤细胞,使其从恶性向正常子宫内膜转化。

      常用的有:甲地孕酮:口服100mg/d,肌内注射400mg/d×l周,之后400mg×3次/周。显效后1000mg/月,长期维持;甲地孕酮:口服40~80mg/d;己酸孕酮:肌内注射500mg/d,1个月后250mg/d;氯地孕酮:口服20~40mg/d。

      抗雌激素药物治疗:三苯氧胺是一种非甾体类的抗雌激素药物,可与雌二醇竞争雌激素受体。口服20~40mg/d或2~3周后加用孕激素,可提高孕激素效果。

      化疗

      化疗药物对子宫内膜癌疗效欠佳,通常用于晚期癌和复发癌患者。常用CA方案及CAP方案。

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    参考文献
      《妇产科疾病药疗食疗全书》尤照玲主审;旷惠桃,刘克丽主编
      《妇产科学》 武传中等编著
      《生殖系统与疾病》 刘彩霞,吴钢主编
      《临床常见疾病保健与治疗》 焦海锋等主编
      《实用临床肿瘤诊疗学》 张秀丽,李长征,唐学田等主编
      《老年疾病诊疗指南》 刘晓晴主编
      《肿瘤学》 崔桂敏,马少忠,杨华等主编
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