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    妊娠合并肺结核

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    妊娠合并肺结核的症状

      1.主诉:

      妊娠期妇女出现长期低热、夜间盗汗、咳嗽、咳痰、咯血。

      2.临床表现:

      2.1.主要症状

      2.1.1.发热 发热为肺结核最常见的全身性毒性症状,多数为长期低热,每日午后或傍晚开始,次晨降至正常,可伴有倦怠、乏力、夜间盗汗。当病灶急剧进展扩散时则出现高热,呈稽留热或弛张热热型,可有畏寒,但寒战较少。肺结核高热患者全身状况相对良好,有别于因感染所致高热患者的衰弱表现。

      2.1.2.咳嗽、咳痰 浸润性病灶咳嗽轻微,多表现为干咳或仅有少量黏液痰。有空洞形成时痰量增加,若继发感染,则痰呈脓性。合并支气管结核则咳嗽加剧,可出现刺激性呛咳,伴局限性哮鸣或喘鸣。

      2.1.3.咯血 1/3 ~1/2患者有不同程度咯血。引起咯血最常见的肺结核病变为浸润渗出及各种类型的空洞和干酪样肺炎。痰中带血多因炎性病灶的毛细血管扩张所致;中等量以上咯血,则与小血管损伤或来自空洞的血管瘤破裂有关。咯血后常有低热,可能因小支气管内残留血块吸收或阻塞支气管引起感染;咯血易导致结核播撒,若咯血后发热持续不退,则应考虑结核病灶播散。有时硬结钙化的结核病灶可因机械性损伤血管,或合并支气管扩张而咯血。大咯血时可发生失血性休克;偶因血块阻塞大气道引起窒息。此时患者极度烦躁、心情紧张、挣扎坐起、胸闷气促、发绀,应立即进行抢救。

      2.2.次要症状

      2.2.1.体重减轻 肺结核为慢性消耗性疾病,常可导致患者体重减轻、食欲缺乏伴长期低热、乏力、易疲倦、午后盗汗等全身中毒性症状。

      2.2.2.胸痛 部位不定的隐痛为神经反射引起。固定性针刺样疼痛、随呼吸和咳嗽加重、而患侧卧位症状减轻,常是胸膜受累的缘故;膈胸膜受刺激,疼痛可放射至肩部及上腹部。

      2.2.3.过敏反应 多见于青少年女性。临床特点类似风湿热。皮肤损害表现为结节性红斑及环形红斑,前者多见,好发于四肢伸侧面及距小腿关节附近,此起彼伏,间歇性出现。其他少见的有白塞病、滤泡性结膜角膜炎等。

      2.3.体征

      患者大多比较消瘦,有低热;可有结节性红斑及环形红斑。肺部听诊可有局限性哮鸣、痰鸣或喘鸣,可咳黄痰或咯血;可有多发性关节痛或关节炎,以四肢大关节较常受累。

    名词解释
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    • 咳痰

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    • 盗汗

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    • 低热

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      乏力又称疲劳,是主观上一种疲乏无力的不适感觉。乏力不是特异症状,很多疾.... 详细»

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      呛咳,是指异物(刺激性气体或水、食物等)进入气管引起咳嗽,突然喷出异物.... 详细»

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      喘鸣是肺部呼吸音之外的一种附加音,仅由呼吸道产生,可将喘鸣音定义为一种.... 详细»

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    • 病灶

      一个局限的、具有病原微生物的病变组织,就称为病灶。一个局限的、具有病原.... 详细»

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    参考文献
      《产科速查手册》 郝敏主编
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