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    丙型肝炎病毒感染

    当前位置: 首页> 查疾病 >丙型肝炎病毒感染

    丙型肝炎病毒感染的症状

      1.丙型肝炎病毒感染的潜伏期:

      甲型肝炎潜伏期平均为30d(5~45d);乙型肝炎潜伏期平均为70d(30~180d);丙型肝炎潜伏期平均为50d(15~150d);戊型肝炎潜伏期平均40d(10~70d);丁型肝炎的潜伏期尚未确定,可能相当于乙型肝炎的潜伏期。

      2.丙型肝炎病毒感染:

      急性肝炎急性黄疸型肝炎临床表现的阶段性较为明显,可分为3期,总病程的2~4个月。典型病例的f临床表现如下:

      2.1.黄疸前期起病急,有畏寒、发热、全身乏力、食欲不振、厌油、恶心、呕吐、腹痛、肝区痛、腹泻、尿色逐渐加深,至本期末呈浓茶状。少数病例以发热、头痛、上呼吸道症状等为主要表现。本期持续1~2ld,平均5~7d。

      2.2.黄疸期

      自觉症状可有所好转,发热减退,但尿色继续加深,巩膜、皮肤出现黄染。约于2周内达高峰。可有大便颜色变浅、皮肤瘙痒、心动徐缓等梗阻性黄疸表现。肝肿大至肋下1~3cm,有充实感,有压痛及叩击痛。部分病例有轻度脾肿大。本期持续2~6周。

      2.3.恢复期黄疸逐渐消退,症状减轻以至消失,肝、脾回缩,肝功能逐渐恢复正常。本朝持续2周至4个月,平均1个月。

      2.4.急性乙型肝炎起病较慢,常无发热,在黄疸前期免疫复合物病(血清病)样表现如皮疹、关节痛等较急性甲型肝炎常见。其他表现与甲型肝炎相似,但部分病例可转变为慢性秆炎。

      2.5.丙型肝炎病毒感染表现与乙型肝炎相似而较轻,黄疸发生率及转氨酶升高程度较乙型肝炎为低,但慢性型发生率很高,至少有50%患者转为慢性。

      2.6.急性丁型肝炎表现为两种形式:

      2.6.1.与HBV同时感染。临床表现与急-性乙型肝炎相似,恢复后仅5%以下转为慢性。

      2.6.2.在HBV感染基础上重叠感染(super-infection)HDv。急性HDV重叠HBV感染时则病情往往加重,容易转变为重型肝炎,-恢复后约70%转为慢性。

      2.7.急性戊型肝炎临床表现与甲型肝炎相似,但淤胆症状较常见,病情较严重,尤其是妊娠后期合并戊型肝炎者,容易发展为重型肝炎。HBV感染者重叠感染HEV或HCV对也容易发展为重型肝炎。

      2.8.急性无黄疸型肝炎可发生于5型病毒性肝炎中的任何一种,是一种轻型的肝炎,由于无黄疸而不易被发现,而发生率则远高于黄疸型,成为更重要的传染源。

      3.慢性丙型肝炎病毒感染:

      慢性肝炎仅见于乙、丙、丁3型肝炎。

      3.1.轻度慢性丙型肝炎病毒感染过去称为慢性迁延性肝炎。急性肝炎迁延半年以上,反复出现疲乏、头晕、消化道症状、肝区不适、肝肿大、压痛,也可有轻度脾肿大。少数患者可有低热。肝功能显示血清转氨酶反复或持续升高。肝活检仅有轻度肝炎病理改变,也可有轻度纤维组织增生,病程迁延可达数年。病情虽有波动,但总的趋势是逐渐好转以至痊愈。只有少数转为中度慢性肝炎(轻型慢性活动性肝炎)。

      3.2.中度慢性丙型肝炎病毒感染病程超过半年,各项症状(消化道症状如厌食、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等;神经症状如乏力、萎靡、头晕、失眠及肝区痛等)明显,肝肿大,质地中等以上,可伴有蜘蛛痣、肝掌、毛细血管扩张或肝病面容,进行性脾肿大,肝功能持续异常,尤其是血浆蛋白改变,肝脏纤维化指标升高,或伴有肝外器官损害,自身抗体持续升高等特征。肝活检有轻型慢性活动性肝炎的病理改变。

      3.3.重度慢性丙型肝炎病毒感染除上述临床表现外,还具有早期肝硬化的肝活检病理改变与临床上代偿期肝硬化的表现。

      4.重型丙型肝炎病毒感染(hepatitis gravis):

      本型约占全部病例的0.2%~0.5%,但病死率甚高。所有5型肝炎病毒感染均可导致重型肝炎。

      4.1.急性重型肝炎亦称暴发型肝炎(fulminant hepatitis),发病多有诱因,如起病后未适当休息、营养不良、嗜酒或服用损害肝脏药物、妊娠或合并感染等。起病lOd以内出现,黄疸迅速加深,肝脏迅速缩小,有出血倾向,中毒性鼓肠,腹水迅速增多,有肝臭、急性肾功能不全(肝肾综合征)等不同程度的肝性脑病。后者早期表现为嗜睡、性格改变、烦躁和谵妄,后期表现为不同程度的昏迷、抽搐、锥体束损害体征、脑水肿和脑疝等。病程不超过三周。

      4.2.亚急性重型丙型肝炎病毒感染

      亦称亚急性肝坏死。急性黄疸型肝炎起病lOd以上而出现上述症状者,属于此型。肝性脑病在此型中多出现于疾病的后期。本型病程较长,可达数月,容易发展为坏死后肝硬化。

      4.3.慢性重型肝炎亦称慢性肝炎亚急性肝坏死。表现同亚急性重型肝炎,但有慢性活动性肝炎或肝硬化病史、体征及肝功能损害。

      5.淤胆型肝炎:

      亦称毛细胆管炎型肝炎,主要表现为较长期(2~4个月或更长)肝内梗阻性黄疸,如皮肤瘙痒、粪便颜色变浅、肝肿大和梗阻性黄疸的化验结果。与肝外梗阻性黄疸不易鉴别。

      6.特殊人群丙型肝炎病毒感染的表现:

      6.1.小儿丙型肝炎病毒感染的特点

      由于小儿免疫反应较低,感染肝炎病毒后多不表现症状而成为隐性感染,在感染HBV后则容易成为无症状HBsAg携带者。有症状者一般表现较轻。以无黄疸型或迁延性肝炎为主。

      6.2.老年丙型肝炎病毒感染的特点

      老年人感染肝炎病毒后发病率较其他年龄组为低,但临床上却有下列特点:黄疸发生率高,黄疸程度较深,持续时间较长;淤胆型较多见,合并症较多;重型肝炎比例高,因而病死率也较高。

      6.3.妊娠期丙型肝炎病毒感染的特点妊娠期肝脏负担加重,感染肝炎病毒后症状较重,尤其以妊娠后期为严重,其特点为:消化道症状较明显,产后大出血多见,重型肝炎比例高,因而病死率也较高,可对胎儿有影响(早产、死胎、畸形)。妊娠合并戊型肝炎时病死率可高达30%以上。妊娠期合并乙型肝炎时,胎儿受传染的机会特别大。

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