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子宫腺肌病的治疗

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　　1.子宫腺肌病的治疗概要：

　　子宫腺肌病治疗方法要根据患者年龄、有无生育要求和卵巢有无病变而定。目前尚无根治本病的有效药物。症状严重、年龄偏大、无生育要求或药物治疗无效者可采用全子宫切除术。术后要完成复查项目。

　　2.子宫腺肌病的详细治疗：

　　2.1.子宫腺肌病的预防：

　　目前尚无有效的预防措施，采取有效的避孕措施，减少人工流产和及时发现治疗生殖道狭窄或梗阻性疾病，有可能降低其发病率。

　　2.2.子宫腺肌病的治疗：

　　治疗方法要根据患者年龄、有无生育要求和卵巢有无病变而定。

　　2.2.1.药物治疗

　　目前尚无根治本病的有效药物。睾丸素有减轻患者痛经的作用，但不能根治。此病可于绝经后随子宫的萎缩而好转或症状消失。对年轻、有生育要求、近绝经期及症状较轻患者可试用GnRHa治疗。GnRHa可使疼痛缓解或消失、子宫缩小，但停药后复发。也可应用三苯氧胺或米非司酮治疗。

　　2.2.2.手术治疗

　　2.2.2.1.症状严重、年龄偏大、无生育要求或药物治疗无效者可采用全子宫切除术，卵巢去留取决于卵巢有无病变和患者年龄。对子宫腺肌瘤，若患者年轻或有生育要求行病灶切除术，但术后易复发。经腹腔镜骶前神经切除术和骶骨神经切除术也可治疗痛经，约80%患者术后疼痛消失或缓解。

　　根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》(中华医学会编著，人民卫生出版社)

　　手术方式：子宫切除术。

　　手术途径：经腹、经腹腔镜、经阴道。

　　标准住院日为≤12天。

　　2.2.2.2.注意：

　　必须符合诊断。

　　当患者没有具有其他疾病或是所患疾病在治疗期间不需要特殊处理也不影响诊断。

　　2.2.2.3.预防性抗菌药物选择与使用时机：

　　抗菌药物使用：按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔2004〕285号)执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。

　　2.2.2.4.手术日为入院后的第3-4天：

　　麻醉方式：全麻或腰硬联合麻醉。

　　术中用药：麻醉常规用药、止血药物和其他必需用药。

　　输血：视术中情况而定。

　　病理：术后石蜡切片，必要时术中冰冻切片。

　　2.2.2.5.术后住院恢复≤8天：

　　必须复查的检查项目：血常规、尿常规等。

　　术后用药：根据情况予镇痛、止吐、补液、维持水电解质平衡治疗。

　　抗菌药物使用：按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔2004〕285号)执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。

　　2.2.2.6.出院标准：

　　病人一般情况良好，体温正常，完成复查项目。

　　伤口愈合好。

　　没有需要住院处理的并发症和/或合并症。

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