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    肛周脓肿的治疗

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      1.治疗概要:

      直肠肛管周围脓肿可联合选用青霉素、庆大霉素等。口服缓泻剂或石蜡油以减轻排便时疼痛。早期切开引流是控制感染及减少肛瘘形成的有效方法,手术方式因脓肿的部位不同而异。对于高位脓肿可行切开挂线术。

      2.治疗:

      2.1.非手术治疗

      2.1.1.抗生素治疗:可联合选用青霉素、庆大霉素、甲硝唑等2~3种对革兰阴性杆菌有效的抗生素。

      2.1.2.发病初期局部热敷、理疗或温水坐浴。③口服缓泻剂或石蜡油以减轻排便时疼痛。

      2.2.手术治疗:早期切开引流是控制感染及减少肛瘘形成的有效方法。手术方式因脓肿的部位不同而异。肛门周围脓肿在局麻下就可进行,在波动最明显的部位作“十”字型切13,剪去周围皮肤使切口呈椭圆形,无须填塞以保证引流通畅。坐骨肛管窝脓肿,要在腰麻或骶管麻醉下进行,在压痛明显处用粗针头先作穿刺,抽出脓液后,在该处作一平行于肛缘的弧形切口,切口要够长,可用手指探查脓腔。切口应距离肛缘3-5cm,以免损伤括约肌。应置管或放置油纱布条引流。骨盆直肠窝脓肿要在腰麻或全麻下进行,切开部位因脓肿来源不同而不同:

      2.2.1.源于括约肌间的脓肿,应在肛门镜下行相应部位直肠壁切开引流。切缘用肠线缝扎止血;若经坐骨直肠窝引流,日后易出现肛管括约肌外瘘。

      2.2.2.源于坐骨直肠窝脓肿,引流方式与坐骨直肠窝脓肿相同,若经直肠壁切开引流,易导致难以治疗的肛管括约肌上瘘。其他部位的脓肿,若位置较低,在肛周皮肤上直接切开引流;若位置较高。则应在肛门镜下切开直肠壁引流。

      对于高位脓肿可行切开挂线术。

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