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    老年人龋齿

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    老年人龋齿的检查诊断

      诊断龋病系牙硬组织慢性侵蚀破坏性疾病,以形成空洞为其重要特征,诊断并不困难。但是老年龋病往往是邻面龋,有时不易发现,易误诊为牙本质过敏。有些牙齿的龋坏部位也可以发生判断上的错误,故应注意。

      (一)病史采集要点

      1.浅龋一般无主观症状,可能只在体检时发现,中龋或深龋对外界的物理和化学刺激,如冷、热、酸、甜刺激时,有过敏反应。

      2.龋病发生是一个慢性过程,这种受外界刺激的反应,可能持续相当长的一段时间,1个月或几个月。

      3.这种刺激的反应随时间变化,渐渐加重。

      4.龋损的牙体硬组织可能因咀嚼时崩裂,这时患者来就诊。

      5.患者有时是因为食物嵌塞情况来就诊。

      (二)症状

      仔细观察牙面的色泽变化,有无白垩色的斑点,有无腔洞形成,对邻面的病损要仔细探查.探针探测洞底有无酸痛或过敏.有无剧痛。

      (三)检查所见

      1.病史询问

      有无自觉症状。

      2.视诊

      观察牙齿的色泽改变。

      3.探诊

      探查牙齿组织有无缺损、龋洞,受损组织的质地软硬程度。

      4.温度诊

      检查冷热诊或其他牙髓活力试验时,牙齿反应一般同正常牙。深龋时,冷热诊时可以有一过性敏感的反应,但不应有疼痛的反应,更不应有延迟性疼痛。

      5.x线检查

      常用咬颌翼片和根尖片,以确定不易探查到的龋损。如邻面龋和隐匿龋。

      6.其他检查

      (1)光照法:观察牙齿的透光性有无改变,对于确定病损范围有一定帮助。

      (2)电导法:根据牙齿导电性的改变,确定发生在牙咬颌面的病损深度。

      (3)染色法:利用品红液可使感染破坏的牙本质纤维着色的性质,区别有菌感染层和无菌脱矿层的牙本质。临床上的龋齿检知液即用来区别有菌感染层和无菌脱矿层。

      鉴别诊断

      慢性闭锁性牙髓炎:可无自发痛病史或曾有过剧烈自发痛,有长期的冷、热刺激痛病史。洞内探诊患牙感觉较为迟钝,去腐后无肉眼可见的穿髓孔。对温度试验与电活力测验反应迟钝或迟缓性反应。患牙多有叩痛。

    名词解释
    • 过敏反应

      过敏反应(anaphylaxis)又称过敏症或超敏反应,是一种急性的、.... 详细»

    • 体检

      体检是指通过医学手段和方法对受检者的身体检查。如果是以疾病诊治为目的的.... 详细»

    • 食物嵌塞

      在咀嚼过程中,由于各种原因,食物碎块或纤维被咬合压力楔入相邻牙的牙间隙.... 详细»

    • 牙,即牙齿,是人体最坚硬的器官,嵌入上、下颌骨牙槽内,分别排列成上牙弓.... 详细»

    • 病史

      病史包括既往病史和现病史,病史指的是患者本次患病的原因、症状等以及历次.... 详细»

    • 面表示“鼻子及其附近”,本义是人脸。脸,最初指“颊”,并经常指妇女目下.... 详细»

    参考文献
      《眼耳鼻咽喉口腔科疾病药疗食疗全书》尤昭令主审;彭清华,旷惠桃主编
      《实用五官科手册》 李凡成,李元聪,谢立科主编
      《全科医师速查手册》霍书花,刘振红,安俊岐主编
      《临床常见感染性疾病诊疗学》 耿玉青,任红苗编著
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