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    抑郁症

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    抑郁症是怎么引起的

      抑郁症的原因

      目前,抑郁症的病因与发病机制还不明确,通常认为是生物、心理、社会(文化)因素相互作用的结果。70%左右的抑郁症具有生物学性,即由遗传基因所决定的,30%左右是外界的刺激,二者相互作用。当遗传的特性很强时,遭遇很小的刺激就可能导致抑郁的出现;遗传特性不明显时,通常要遭遇强大的刺激才可能会出现抑郁。

      抑郁症复发的原因

      抑郁症复发的主要原因是患者对抑郁症认识不足,不坚持服药导致的。有资料显示,抑郁症患者在治疗取得一定效果后,擅自停止服用抗抑郁药物,病情在一年之内复燃的比例高达50%,而按疗程足量服要的患者,75%的人都保持了稳定的状态。还有一个就跟患者的遭遇有关,情绪打击、压力大、人际关系不良等都可以成为复发的危险因素。

      抑郁症的高发人群

      1、家族抑郁史:特别是父母有抑郁症的。

      2、心理素质不高:个性内向,自卑,悲观等。

      3、个人际遇起落大:家庭恋爱失和,压力大,人际关系不良等。

      4、女性:孕妇或初为人母的,更年期的。

      5、长期患病患者:身体的痛苦对情绪的打击。

      6、老年人:生理、心理耐受力下降,不易重建内环境的稳定。



      【病因】

      1.人格特征

      人类的老化过程也常伴有人格特征的改变,但科学家发现,与正常老人相比,患抑郁的老人具有较为突出的回避和依赖性人格特征。

      2.心理社会因素

      老年期间由于生理、心理变化,使其对躯体疾病及缓冲各种精神创伤的耐受力下降,不易重建内环境的稳定,往往成为本病发生发展的主要原因。老年人常患有多种慢性躯体疾病,长期处于“负性”健康状态,可成为本病的诱发因素。研究调查表明,22%~48%的本病患者合并慢性躯体疾病。另外,心理刺激(即各种负性生活事件)也容易诱发本病,比如近期丧偶、与子女分居、地位改变及经济困窘等都会加重老人的孤独、寂寞和无用、无助之感,成为心境低落的根源。抑郁症在儿童和青少年可由意外的事件或问题诱发,例如:

      1.父或母死亡

      2.朋友的搬离

      3.调节学习的困难

      4.结交朋友的困难

      5.药物或酒精的滥用

      然而,一些儿童甚至没有明显的不幸事件发生,也会有抑郁表现。通常,这些儿童的家庭成员有抑郁症史,研究表明:抑郁症有遗传倾向。

      3.遗传因素

      尽管遗传因子在抑郁障碍的发病中起了一定作用,但研究发现,抑郁障碍的发病年龄越大,其遗传因子在发病中的作用越小,但不能完全排除其影响。

      4.神经化学异常

      在老年人的大脑的某些部位,与情感关系密切的一些神经递质如5-HT、NE、DA的含量明显降低,当然这些递质含量的降低也与大脑的衰老有一定关系。神经递质的功能不足并非是本病的特异性改变,但可能是一个重要的易感危险因素。5.神经内分泌改变

      近年的研究提示,老化过程可以影响下丘脑一激素系统的功能,随着年龄的增长,血浆皮质醇水平也增加,老年女性的皮质醇含量明显高于男性。有研究发现,老年人皮质醇分泌增加可能与NE不足有密切关系。现有研究提示,神经内分泌异常可能使老年人特别是老年女性易患本病。

      6.大脑结构和病理改变

      由于CT和MRI等新技术的日渐成熟,也逐渐用于本病的研究。对发病年龄不同的两组老年抑郁患者进行CT比较研究,发现发病年龄较晚者其大脑有明显的萎缩,脑室也有扩大。另有研究发现,老年抑郁患者可出现基底神经节结构和功能的异常。上述异常发现与疾病结局的关系仍不明确,但至少表明脑结构和功能的异常为老年抑郁的发病埋下了伏笔。

      抑郁症的流行病学:

      本病是老年人最常见的功能性精神障碍之一。目前,国内对本病研究不多,缺乏大规模的调查资料。1990年Perez-stable统计发现,在老年内科或综合科门诊就诊的病人中,有50%的重症抑郁障碍未被发现,只有20%的老年抑郁病人得到专科医生治疗。1991年美国国立研究所调查发现,老年人看护机构中有20%的老年抑郁症病人被当作痴呆受到禁闭样看护。

      1.发病率 据调查大约l%的老年人患有重性抑郁症,其中男性0.4%、女性1.4%。另外,大约2%的老年人有心境恶劣障碍,4%的老年人有适应障碍,还有大约15%的老年人有抑郁症状,但不符合特定的抑郁综合征诊断标准。在基层医疗机构中就诊的老年人有17%~37%是抑郁症患者,其中30%是需要治疗的重症抑郁症和不同程度的抑郁综合征。

      2.性别差异 女性各种类型抑郁症均比男性多。老年期抑郁症常见的社会和入口学危险因素有女性、单身(尤其是丧偶)、生活事件应激、缺乏社会网络支持。

      3.死亡率 患抑郁症的老年人由于自杀或其他原因,死亡率高。自杀在老年人死亡原因中的比例高达12.4%,而且是独立的死亡危险因素:在所有年龄阶段,老年期的自杀危险性最高。老年人自杀的主要社会和入口学危险因素有老年、男性、白种人和未婚者。在美国老年男性白种人自杀率是普通人群的5倍。

    名词解释
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    参考文献
      《心理疾病防治指南》 任巧玲等主编
    咨询医生
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