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疣(中医)的治疗

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　　1.疣的治疗概要：

　　疣当依据其虚、实或虚实挟杂之证，或扶正，或泻实，或攻补兼施。也可采用熏洗法、结扎疗法、艾灸疗法、鸦胆子敷贴法、荸荠摩擦法等治疗。

　　2.疣的详细治疗：

　　2.1.审因论治

　　本病的治疗，当依据其虚、实或虚实挟杂之证，或扶正，或泻实，或攻补兼施。并根据本病的特点，内、外兼治，配合其他疗法，较大可能的治愈，并减少复发。

　　2.1.1.湿热下注

　　治法：清热利湿，祛风止痛。

　　方药：普济消毒饮。黄芩8g，黄连8g，连翘15g，玄参10g，板蓝根15g，陈皮6g，桔梗8g，甘草6g，柴胡10g，马勃6g，生蒡子6g，薄荷6g，僵蚕6g，升麻6g。

　　方解：方中黄芩、黄连清热泻火、解毒。生蒡子、连翘、薄荷、僵蚕疏散风热;玄参、马勃、板蓝根可清热解毒;配甘草、桔梗、陈皮以清热理气，疏通瘀滞;升麻、柴胡疏散风热，并引诸药上行，且寓“火郁发之”之意。诸药配伍，共收清热解毒，疏风散邪之功。

　　加减：痒甚者，加蝉蜕、白藓皮。患部出血、疼痛，加栀子、银花、乳香、没药。

　　2.1.2.风热郁毒

　　治法：清热解毒，疏风止痒。

　　方药：凉血消风散(《朱仁康临床经验集》)。生地30g，当归10g，芥穗9g，蝉衣6g，苦参15g，白蒺藜9g，知母9g，生石膏30g，生甘草6g，苍术6g，防风6g，生蒡子6g。

　　方解：方中以清热除湿解毒、疏风止痒为主;芥穗、防风、生蒡子、蝉衣疏风止痒为君;苍术祛风燥湿，苦参清热燥湿，俱为臣药;更佐以知母、石膏清热泻火;当归、生地、养血活血;生甘草清热解毒，调和诸药，为使药。本方配伍特点以祛风为主，祛湿、清热解毒、养血为辅。

　　加减：痒甚者，加白藓皮10g。

　　2.1.3.肝郁血虚

　　治法：疏肝敛阴，养血消风。

　　方药：逍遥散。当归10g，茯苓10g，芍药10g，白术10g，柴胡10g，甘草5g。

　　方解：方中柴胡疏肝解郁，使肝气条达为君;白芍养血敛阴，柔肝缓急;当归养血和血，且气香可理气，为血中气药，与柴胡同用，补肝体而助肝用，使血和则肝和，血充则肝柔共为臣药;又以甘草、白术、茯苓健脾益气使营血化生有源，共为佐药。

　　加减：阴虚内热，加银柴胡、地骨皮;胁胀明显，加川楝子、郁金。

　　2.1.4.气滞血瘀

　　治法：活血化瘀，行气止痛。

　　方药：血府逐瘀汤。当归20g，桃仁10g，红花10g，生地15g，柴胡6g，川芎10g，赤芍15g，甘草6g，生膝9g，枳壳6g。

　　方解：本方系桃红四物汤和四逆散加桔梗、生膝而成。方中当归、川芎、赤勺、桃仁、红花活血化瘀;生膝祛瘀血，通血脉，引瘀血下行;柴胡疏肝解郁，升达清阳;桔梗开宣肺气，载药上行，又可和枳壳一生一降，使气行则血行;生地凉血清热，和当归又能养阴润燥，使祛瘀而不伤阴血;甘草调和诸药。本方配伍的特点是既行血分瘀滞，又解气分郁结，活血而不耗血，祛瘀又能生新。和而用之，使瘀去气行，则诸症可愈。

　　加减：瘙痒者，加防风;疼痛重者，加元胡、降香。

　　2.1.5.肝肾阴虚

　　治法：滋补肝肾，养阴润燥。

　　方药：杞菊地黄丸。生、熟地各20g，山药15g，山萸肉15g，茯苓20g，泽泻10g，牡丹皮10g，枸杞子9g，菊花9g。

　　方解：方中重用生熟地，滋阴补肾，为君药。山萸肉补养肝肾;山药补益脾阴，共为臣药;三药相配，滋养肝脾肾，称为“三补”。配伍泽泻利湿泻浊;牡丹皮清热泻火;茯苓淡渗脾湿，三药为“三泻”，渗湿浊，清虚热，均为佐药。枸杞子、菊花滋养肝肾，养肝明目。

　　加减：血热者，加紫草、赤芍;痒甚者，加苦参、地肤子。

　　2.2.其他疗法

　　2.2.1.熏洗法

　　2.2.1.1.五倍子20g，马齿苋30g，土茯苓30g，板蓝根30g，赤芍20g，黄柏20g，白藓皮30g，水煎外洗，日1～2次。

　　2.2.1.2.鲜马齿苋30g，苍术10g，蜂房10g，白芷10g，陈皮12g，细辛3g，蛇床子15g，苦参20g。加水1500ml，煎汤洗涤患处，每日2～3次，用于分泌物较多的湿热证肛门疣赘患者。

　　2.2.1.3.蛇床子10g，皂矾20g，苍术10g，生苡仁15g，黄柏12g，雄黄10g，百部15g。煎汤熏洗患处，每日2次，用于局部瘙痒，肝郁血虚患者。

　　2.2.2.艾灸疗法

　　将疣赘表面清洗干净，点燃艾条，直接熏灸其组织，每次20分钟，以能忍受为度，达到直接破坏增生组织的目的。再灸时刮去表面坏死组织，隔日一灸。

　　2.2.3.结扎疗法

　　对单个疣赘，其基底较小也可用结扎疗法，数日后疣赘可自行脱落，然后外用玉红膏，促使伤口愈合。

　　2.2.4.推疣法

　　适用于明显高出皮面，疣赘小，数量少的患者。方法：用棉花棒或刮匙与疣赘基底皮肤成300角，向前推之，可将疣赘推除，然后压迫止血，包扎固定，每日换药，至愈。

　　2.2.5.鸦胆子敷贴法

　　取鸦胆子去壳取仁，捣烂后直接敷在疣赘表面，注意要保护好周围皮肤，每日换药1次，直至疣赘脱落。

　　2.2.6.荸荠摩擦法

　　把荸荠去皮，用白色果肉摩擦疣体，每日3～4次，每次牵擦至疣体角质层软化、脱掉，微有痛感和点状出血为止，一般数日可愈。适用于疣赘小的病人。

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