低颅压综合征的治疗

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　　1.一般治疗　应采取头低脚高位，诊断确立后，避免腰穿，多饮水，镇静止痛，静脉补液，每天1000—3000ml，可用低渗或等渗盐水，也可静滴注射用水10一20 ml，1～2次/天。

　　2.药物治疗付学良报道，用安钠咖0.5g加生理盐水10ml静推，然后在同一天输入的瓶生理盐水中加入安钠咖0.5g静滴，每天1次，连续治疗3～5天即可治愈。这些患者均为硬膜外阻滞治疗将硬膜穿破所致的IHS。安钠咖主要成分为咖啡因。可使血管丰富的脑室旁脉络丛血管扩张，同时兴奋血管运动中枢，加强血管的扩张，改善血流，使脉络膜丛分泌脑脊液增多。通过其中枢苏醒作用，使血流增多和酶活性增强，以此来保证脑脊液分泌增加，维持正常颅内压，且这种升颅内压作用安全或无反应，不随药物剂量增加而无限制增高。为防止惊厥、心律失常等不良反应，高热患者及儿童禁用。

　　3.硬膜外注射生理盐水腰椎硬膜外注射生理盐水治疗低颅压已被广泛应用，刘义明等采用颈部硬膜外注射生理盐水，治疗因硬膜外注药治疗腰椎间盘脱出而引起的IHS，认为颈部硬膜外治疗比较合理，可直接增加颅内压，使头痛立即缓解，又远离穿破的针孔，可避免注入的生理盐水再次冲破针孔。如果从腰部注射生理盐水后，有可能将针孔的血凝块再次冲开。一旦发生，脑脊液即不断流出到硬膜外腔，若超过了脉络丛滤出脑脊液的速度，脑脊液量会减少，脑脊液压力会降低.颅内压也会下降。其不足之处：颈部硬膜外穿刺技术难度大，操作时易穿破硬脊膜腔，可造成全脊髓麻醉，或高位脊髓损伤。此外，以留置导管多次注入生理盐水，增加了感染的概率。

　　4.硬膜外血补片疗法硬膜外自体血补片疗法是通过MR或脊髓造影后薄层CT扫描。明确了脑脊液漏的位置，将10～20 ml自体血注入靠近漏出部位的硬膜外腔。已有报道，多散患者治疗后可痊愈。注人的血液可分布在漏口中下8～10个脊椎，随着血液凝固.阻止了脑脊液的漏出，使蛛网膜下隙的压力上升，症状得以改善。国外有学者认为，如果超过1个月，患者仍有明显症状，应寻找漏口，较好采用此疗法。

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