妊娠合并急性肾盂肾炎的治疗

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　　1.一般治疗：住院卧床休息，宜取半坐位，或左右轮流侧卧，以减少子宫对输尿管的压迫。给予足够的液体量，尤其高热呕吐者易致脱水、酸中毒，保持每日尿量不少于1 500～2 000ml，给予碳酸氢钠碱化尿液，能减少膀胱刺激症状，及早发现中毒性休克的发生并及时抢救。

　　1.1.急性肾盂肾炎均应住院治疗。孕妇应卧床休息，并取侧卧位，以左侧卧位为主，减少子宫对输尿管的压迫，使尿液引流通畅。

　　1.2.监护母儿情况，定期检测母体生命体征，包括血压、呼吸、脉搏以及尿量，监护宫内胎儿情况，胎心以及B超生物物理评分。

　　1.3.持续高热时要积极采取降温措施，妊娠早期发病可引起胎儿神经系统发育障碍，无脑儿发生率远较正常妊娠者发生率高;控制高热也减少了流产、早产之危险。

　　1.4.鼓励孕妇多饮水以稀释尿液，每天保持尿量达2000ml以上，但急性肾盂肾炎患者，多数有恶心、呕吐、脱水，并且不能耐受口服液体及药物，故应给予补液及胃肠外给药。

　　2.药物治疗：应给予有效的抗生素治疗。经尿或血培养发现致病菌和药敏试验指导合理用药，目前已不建议单用氨苄西林(氨苄青霉素)，许多尿路致病菌，例如大肠杆菌对氨苄西林(氨苄青霉素)是耐药的，庆大霉素或其他的氨基糖苷类抗生素也应慎用，虽然这些抗生素对胎儿的毒害作用很低，但易引起暂时性的肾功能障碍。选用头孢菌素类及较新的广谱青霉素治愈率可达85%～90%，一般应持续用药10～14天。疗程结束后每周或定期尿培养。

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