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    桥本甲状腺炎检查

    怀疑得了桥本甲状腺炎要做什么检查?

      桥本甲状腺炎(乔本氏病)是最常见的一种甲状腺炎,被认为是甲状腺功能减退症的最常见的原因。确诊桥本甲状腺炎需要做以下检查:

      1.甲状腺功能测定

      血清T3、T4、FT3、FT4一般正常或偏低。

      2.血清TSH浓度测定

      血清TSH水平可反应病人的代谢状态,一般甲状腺功能正常者的TSH正常,甲减时则升高。但有些血清T3、T4正常病人的TSH也可升高,可能是由于甲状腺功能轻度不全而出现代偿性TSH升高,以维持正常甲状腺功能,我们将甲状腺激素正常,但TSH轻度升高的患者称为“亚临床甲减”。近年来关于亚临床型甲减的报道越来越多,诊断亚临床甲减的指标是TSH水平升高,多数不超过20mU/L。

      3.131碘吸收率检查

      可低于正常,也可高于正常,多数患者在正常水平。

      4.抗甲状腺抗体测定

      甲状腺球蛋白抗体(TGAb)和抗甲状腺微粒体抗体(TMAb)测定有助于诊断CLT,近年已证明TPO(过氧化物酶)是过去认为的TMAb的抗原,能固定补体,有“细胞毒”作用,并证实TPOAb通过激活补体、抗体依赖细胞介导的细胞毒作用和致敏T细胞杀伤作用等机制引起甲状腺滤泡细胞的损伤。

      5.过氯酸钾排泌试验阳性,碘释放率>10%。

      6.细胞学检查

      细针穿刺抽吸细胞学检查(FNAC)和组织冰冻切片组织学检查对于确诊CLT有决定性的作用,CLT在镜下可呈弥漫性实质萎缩,淋巴细胞浸润及纤维化,甲状腺细胞略增大呈嗜酸性染色,即Hurthle细胞。

      7.B超检查

      (1)甲状腺两叶弥漫性肿大,一般为对称性,也可一侧肿大为主。峡部增厚明显。

      (2)表面凹凸不平,形成结节状表面,形态僵硬,边缘变钝,探头压触有硬物感。

      (3)腺体内为不均匀低回声,见可疑结节样回声,但边界不清,不能在多切面上重复,有时仅表现为局部回声减低。有的可见细线样强回声形成不规则的网格样改变。

      (4)内部可有小的囊性变。

      8.彩色多普勒声像表现

      早期患者甲状腺内血流较丰富,有时几乎呈火海征,甲状腺上动脉流速偏高、内径增粗,但动脉流速和阻力指数明显低于甲亢,且频带宽,舒张期波幅增高,又无甲亢症状,可相鉴别。晚期患者血流减少。

      9.甲状腺核素扫描

      显示甲状腺增大但摄碘减少,分布不均,如有较大结节状可呈冷结节表现。

      10.其他检查

      血沉增快,絮状试验阳性,γ球蛋白IgG升高,血β脂蛋白升高,淋巴细胞数增多。

    具体检查介绍

    • 甲状腺B型超声检查检查方式:影像学检查
        甲状腺B型超声检查是用于检查甲状腺、甲状旁腺是否有肿物等相关病变的检查方法。超声诊断原发性甲状旁腺功能亢进的敏感性为66%-88.4%。彩超不仅能够提高普通二维超声对甲状旁腺小病变检测的敏感性,而且有助于定位诊断,并易与甲状腺和淋巴结肿物相鉴别。
    • 甲状腺放射性核素显影检查检查方式:影像学检查
        甲状腺放射性核素显影检查是最常用于鉴别甲状腺结节的性质,数量和大小。显影剂浓密的结节称作“热结节”常提示该结节为良性高功能腺瘤。甲状腺癌多为”冷结节”。甲状腺显像可确定甲状腺的大小、形态、位置(异位甲状腺,胸骨后甲状腺);鉴别颈部肿块的性质,寻找甲状腺癌的转移灶(有摄131I功能的癌);可发现某些散发性克汀病的甲状腺缺失;可根据患者甲状腺的面积、重量,决定手术切除的多少和估算放射性131I的治疗剂量;并用于131I治疗甲亢前甲状腺的估重,以及观察术后残留甲状腺组织的形态等。
    • 甲状腺摄131碘试验检查方式:试验
        甲状腺摄131碘(131I)试验是通过下述原理的,碘是甲状腺合成甲状腺激素的原料之一,放射性的131I也能被摄取并参与甲状腺激素的合成,其被摄取的量和速度与甲状腺功能密切相关。将131I引入受检者体内,利用体外探测仪器测定甲状腺部位放射性计数的变化,可以了解131I被甲状腺摄取的情况,从而判断甲状腺的功能。
    • 甲状腺显象检查方式:影像学检查
        甲状腺显像是甲状腺疾病的首选检查方法。甲状腺显像可确定甲状腺的大小、形态、位置(异位甲状腺,胸骨后甲状腺);鉴别颈部肿块的性质,寻找甲状腺癌的转移灶(有摄131I功能的癌);可发现某些散发性克汀病的甲状腺缺失;可根据患者甲状腺的面积、重量,决定手术切除的多少和估算放射性131I的治疗剂量;并用于131I治疗甲亢前甲状腺的估重,以及观察术后残留甲状腺组织的形态等。

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    什么是桥本甲状腺炎

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