时间:2023-06-29 15:07 举报/反馈
腹水可由多种病症造成,常见的是肝硬变。各种腹膜炎、腹腔脏器肿瘤,各种原因造成的心包炎、慢性心衰;慢性肾衰,下腔静脉堵塞症,腹膜肿瘤等均可造成腹水。
肝硬变引起的腹水,属非炎性漏出液,外观颜色常以浅黄色,清楚或微浑浊,居浆液性,一股不凝结,比例常小于1.017,浆膜粘蛋白判定实验阴性,蛋白定量常小于3克%,大多为白蛋白。红提糖定量约与血液成分相同。每立方毫米含有细胞数常低于100,以内皮细胞为主。细菌学查验无病原菌存有。
渗出性腹水多由各种感柒、结缔组织病,变态反应性病症、恶性肿瘤等引起。外观颜色浑浊呈深黄或脓状、顽强、乳糜性,属纤维浆液性腹水,比例常高过1.018,浆膜粘蛋白判定实验阳性,蛋白定量常高过3.0克%,含有白蛋白、球蛋白、纤维蛋白原等。葡萄糖定量常小于血液成分。每立方毫米含有的细胞数常超过500个,化脓性炎症时以中性粒细胞占上风。细菌学查验常可寻找病原菌。
此外,在没有检验的情形下,如遇到一位腹水的,有以下状况时有利于肝硬变腹水的如既往患过乙肝,尤其是慢性乙型肝炎治不好,不断发作者;齿龈、鼻腔粘膜经常出血,体检有肝掌及蜘蛛痣,膜壁静脉冲盈纡曲显出者,前不久查验全血象,如白细胞、血细胞、血小板均减少,血浆白蛋白减少,球蛋白上升,白/球比率颠倒,及其不久前行上消化道钡餐造影或做胃镜有食管胃底静脉曲张,伴肝脾肿大或肝脏变小者。这时发生的腹水由肝硬变造成的可能性较大。
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