拉萨肝病医院-接种了乙肝疫苗能１００％有用吗？

1.乙肝预苗注射后产生保护性抗体约为90%

我国乙肝疫苗纳入计划免疫已有10年以上，实践证明乙肝疫苗接种是安全、*的，尤其在高危对象的免疫维护层面意义更高。 目前选用0、1、方案人群中普遍注射，90%以上注射者可造成保护性抗体，但是仍有5～10%的注射者不能产生抗体或产生的抗体滴度水平低，达不到防御性功效，因而，并非所有全程接种乙肝疫苗后都能有效防止HBV感柒，生活中仍应注意避免与乙肝的粪便、血及分必物触碰。

２.乙肝疫苗接种不能产生合理免疫应答抗HBs的原因

首先要看疫苗的种类和品质，注射部位和方式，注射的流程和剂量等正确与否，由于以上要素直接关系乙肝疫苗的免疫效果。

其次个人要素，抽烟和喝酒可能危害人体的免疫能力。随着年龄增长，人体的免疫识别能力减少，因此有抽烟、喝酒爱好及长者接种乙肝疫苗后产生抗-HBs能力较无此爱好和幼小者弱。体重指数、心理压力及接纳免疫抑制剂治疗等要素也会影响人体对乙肝疫苗免疫的回复，若伴随别的病症如糖尿病、慢性肾功能不全、漫性HCV、HIV感柒，接种乙肝疫苗后无免疫应答率便会显著增加。

３.HBV化妆后危害疫苗的防御性

HBV分6个基因型，注射一种型其他乙肝疫苗会产生对于此型病毒保护性抗体，同时在多种条件的限制下，如免疫力、抗病毒的药等，HBV为了逃避消除而脱胎换骨采用画妆对策变异，使人体早已产生的抗HBs抗原不能鉴别化妆后的乙肝病毒，与变异株HBsAg的结合性降低，不能发挥抗HBs的保护性功效而感柒HBV。

因此，注射全程乙肝疫苗后应按时检验抗HBs滴度，假如滴度低或呈阴性要采取相应对策及时补救，同时注意个人卫生防护，以防感柒HBV。目前一些研究发现，有些特殊基因型的群体接种乙肝疫苗后不出现保护性抗体，可见遗传基因型在一定程度上决定了对乙肝疫苗的免疫应答的有或无。此外，有研究证明宫内感染HBV是新生儿接种乙肝疫苗免疫失败的主要原因。由于胎儿期免疫系统并未发育完全，其免疫识别能力和免疫消除水平均不高，触碰HBV抗原后出现免疫耐受，不能造成*的细胞免疫和体液免疫反应，不能消除HBV和产生合理的抗体成份，胎儿出生时体内就已经存在HBV感柒，因此接种乙肝疫苗后不能造成免疫应答反应，不能造成抗HBs。

临床工作上碰到经过多次基本接种乙肝疫苗后均不能造成抗HBs的幼小儿童，要了解是否已经存有HBV感柒，查验乙肝标识物。自然尽量在免疫注入前先查乙肝标识物后再考虑是否必须注射乙肝疫苗，在全程免疫后还应复诊是否形成了保护性抗体，那样会很妥当。

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