拉萨肿瘤医院中老年人无痛性血尿慎肾癌

癌中常有流血、萎缩、囊变和增厚。生在肾实质内，长大后侵润、挤压、毁坏肾盂肾盏，向肾包膜外发展，产生血管瘤栓或转移到淋巴结及其它脏器。

初期大多无症状，待肿瘤成长或进入到肾盂肾盏内，可发生腹块及血尿。

1、B超表现

可显示肾实质内界限回音不整齐，内部回音杂乱不一、多少不均的实性硬块。全部肾外形变型，部分有硬块突起于正常野轮廊以外。

2、尿路造影

可显示肾小盏拉扯变型、歪曲变窄、小盏毁坏，或小盏扩大变型。当肿瘤容积巨大并向各方位生长后，大部分肾小盏变长、变窄、变型，有时还进到肾盂，也将上端尿道管也推压到对侧，甚至超过中线，其样子颇似蛛蛛足样，故称蛛蛛足征。

3、CT表现

平扫可见肾部分突起，内部密度不匀稍低，其中可见斑片或小点状钙化，有时呈蛋壳状;增强扫描后正常部分肾提高显著，而癌内提高较低，内部提高水平不规律，有更高密度的坏死区存有。癌可穿破外膜进到肾周脂肪层，末期穿破肾筋膜蔓延至肾外。肾细胞癌分期多采用Robson分期法，即Ⅰ期癌限于肾包膜内;Ⅱ期癌已穿破外膜，进入脂肪层，仍局限于肾筋膜内;Ⅲ期癌已进入肾静脉或和下腔静脉，局部淋巴结可能有迁移;Ⅳ期癌已穿破肾筋膜，进入相邻脏器或出现远处转移。

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