兰州肝病医院在线病毒性肝炎为什么要进行保肝治疗

慢性病毒性肝炎，目前主要包含慢性乙型肝炎和慢性丙型肝炎，假如未及时治疗或治果不好，病况都有可能进一步发展，表现为肝功能*异常，并向肝部失代偿、肝硬化和肝癌方面发展。目前漫性病毒性肝炎主要针对病源治疗，即抗病毒治疗。近十余年来临床研究证明干扰素或核苷酸类似物能够有效抑制乙肝病毒HBV及丙肝病毒HCV的拷贝，缓解肝细胞发炎萎缩，从而减缓和阻拦病症进度，因而抗病毒治疗是漫性病毒性肝炎的核心治疗对策。因为肝脏炎症萎缩以及所致的肝纤维化是疾病进展的重要病理学基本，因而若能在所有病情中进行合理抗炎护肝治疗将能有效抑制肝组织发炎，进而减缓病情的发展。

目前医学上抗炎保肝的药物种类较多，常见的中西医药制剂有甘草酸制剂、水飞蓟素类、双环醇、苦参碱、五味子、熊去氧胆酸、还原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱等，另外还有腺苷蛋氨酸、茴三硫等利胆退黄药物。药理实验证实，该类药物或根据抗氧化作用平稳肝细胞质而起到保护肝细胞的作用，或通过控制炎症因子和免疫因子而发挥抗炎、调节免疫功效，还可对线粒体、细胞核等细胞器具备缓冲作用，推动特定蛋白质合成，进而抵御正常肝细胞的凋亡。临床该类药品有准确缓解肝细胞发炎，减少血清转氨酶及消散黄胆的功效，在帮助修补肝脏损伤及减缓病情发展层面发挥着重要的作用。

我国慢性乙型肝炎及慢性丙型肝炎患病率高，重要的治疗便是抗病毒治疗，干扰素及核苷酸类似物可以有效抑制乙肝病毒及丙肝病毒的复制，因而是漫性病毒性肝炎治疗的前提，但由于抗病毒治疗有之较明确的融入征及忌讳征，及其受经济等方面原因的危害，目前可以接受抗病毒治疗的病人还非常有限，所以大部分病人还只能依靠抗炎护肝、抗纤维化等治疗以修复肝细胞的损害，从而阻拦病症的进展。

经验觉得，以下情况是漫性病毒性肝炎病人运用抗炎保肝药物的条件

①不能承受干扰素治疗不良反应或所属干扰素治疗*范畴怀孕、严重抑郁症、无法掌控的癫痫、未戒断的嗜酒/吸毒者、没经掌控的自身免疫性疾病、失代偿期肝硬化、有病症的心脏病、治疗前中性粒细胞计数＜1.0×109/L和治疗前血小板总数＜50×109/L，血清丙氨酸转氨酶ALT、天门冬氨酸转氨酶AST异常者；

②暂不适合运用核苷酸类似物的漫性乙型或丙型肝炎儿童妊娠妇女，ALT、AST异常者；

③针对ALT显著上升者或肝组织学显著发炎萎缩者，在抗病毒治疗的前提下应适当采用抗炎保肝药物作为辅助治疗；

④目前常见的抗病毒的药没法彻底消除病毒，在病毒并未完全抑止前，肝脏病变仍会有进度，所以在抗病毒治疗环节中，仍需要根据护肝治疗完成对肾脏功能的支持；

⑤运用干扰素抗病毒治疗过程时，病人如果出现ALT10×ULN、血总胆红素水准2×ULN，应采取必要的抗炎保肝药物，尽量使抗病毒治疗安全、、足量、足疗程开展；

⑥运用核苷酸类似物环节中，假如ALT不断起伏或ALT反跳以外耐药要素者，应采取必要的抗炎保肝药物；

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