随着年龄的增加,一些人,尤其是一些女性出现甲状腺疾病的越多。当甲状腺出现题后,就会影响到身体的代谢的,所以一旦出现了甲状腺疾病,一定要注意及时的治疗。在甲状腺疾病中有甲状腺功能减退、甲状腺功能亢进、甲状腺结节、甲状腺瘤等类型。那么,如果是患有甲状腺功能减退后,一般是根据什么标准来判定的呢?我们一起来了解一下吧。
甲减形成的诱因
1、饮食不合理,这是造成甲减病发的病因中非常常见的一种,因为饮食的不合理,造成了脾胃的损害,致使中气不够,运化失常,痰饮内生,阻碍气机,损害脾阳,时间长了就会肾火滋养,脾肾双亏,这就成为了导致甲减病发的因素。
2、情志刺激,现在大家的工作压力非常大,生活很紧张,而部分长时间的精神刺激,会诱发肝气郁结,肝郁则会诱发脾虚,就会带来运化的失常,内生湿痰,长期积累就导致了甲减的病发。
3、后天性原因
①长时间缺碘,让合成甲状腺素的元素不够,所以甲状腺素的生成下降。
②甲状腺手术时,把甲状腺彻底切除,余切除的甲状腺组织太多。也会导致甲减。
③放射性131碘诊疗时,131碘用量过大,让甲状腺组织破坏太多,也会发觉甲减。
④不同甲状腺炎带来甲状腺组织的破坏能导致甲减。
⑤有些药物能抑制甲状腺素的生成,所以导致甲减。常常的药物是抗甲状腺药物。
⑥下丘脑-垂体病变时因促甲状腺素不足,让甲状腺生成甲状腺素的功能减低。
4、先天性原因
①甲状腺不发育与发育不良。
②因为先天性的缺陷,带来合成甲状腺素的一些酶的缺乏,使甲状腺素的合成察觉障碍。
③全身众多组织有甲状腺素的受体,有这种受体甲状腺素才可以发挥用途。在先天性病因导致组织的甲状腺素受体的缺陷,虽然甲状腺素的量不少,也会因为受体的缺陷,使甲状腺素不能发挥作用,从而浮现甲减现象。
亚临床甲减标准是什么
一、一般检查
①血常规常有轻、中度贫血,属正细胞正色素性,小细胞低色素性或大细胞型。②血糖正常或偏低,葡萄糖耐量曲线低平。③血胆固醇,甘油三酯和β-脂蛋白增高。
二、甲状腺功能检查
①基础代谢率降低,常在-30—-45%以下;②甲状腺摄碘率低于正常,呈扁平曲线;③血清T4降低,常在38.6nmol/L30ng/ml以下,FT4常<9.11pmol/L7.08pg/ml;血清T3与FT3亦可有不同程度降低,但轻中度有时可正常,血清rT3可低于0.3nmol/L0.2ng/ml。
三、下丘脑-垂体-甲状腺轴功能检查 ①血清TSH测定,正常人多<10mu/L10μu/ml,在原发性甲减中,TSH20mu/L20μu/ml;继发性甲减则显著降低,可<0.5mu/L0.5μv/ml,②TSH兴奋试验,皮下注射TSh
10单位后,如甲状腺摄131碘率明显升高,为继发性甲减,如不升高,为原发性甲减。③TRH兴奋试验,静脉注射TRH200~500μg后,如血清TSH呈延迟增高反应,病变可能在下丘脑水平,如无增高反应,病变可能在垂体,如TSH基础值较高,TRH注射后更高,则病变在甲状腺。
四、X线检查 作头颅平片、CT、磁共振或脑室造影,以除外垂体肿瘤、下丘脑或其他引起甲减症的颅内肿瘤。原发性甲减,垂体与蝶鞍可继发性增大。
五、甲状腺自身抗体检查 病因与甲状腺自身免疫有关者,血中抗甲状腺微粒体抗体TMA和抗甲状腺球蛋白抗体TGA可增高。
如何有效预防甲减
1、适量运动晨练宜晚不宜早,运动要适度。过度运动超过自身的承受能力,会因透支体力而生病。有早期甲炎的人,不管用什么方式减肥,都会诱发甲状腺炎的加重或爆发,后导致甲减。
2、规律作息保持良好的作息习惯,不熬夜并保持心态平和。
3、注意饮食少吃辛辣、腥膻之味、少吃过咸、寒凉的食物。
4、生活环境要避凉寒,住所通风,无污染。避寒凉尤要注意脚的保暖。像冬天光脚穿夏天用的拖鞋,夏天拿凉鞋当雨鞋用,都是不可取的,而用热水洗脚好处多。
甲减的临床症状表现
1.皮肤面色苍白,眼睑和颊部虚肿,表情淡漠,痴呆,全身皮肤乾燥、增厚、粗糙多脱屑,非凹陷性水肿,毛发脱落,手脚掌呈萎黄色,体重增加,少数病人指甲厚而脆裂。
2.神经精神系统记忆力减退,智力低下,嗜睡,反应迟钝,多虑,头晕,头痛,耳鸣,耳聋,眼球震颤,共济失调,腱反射迟钝,跟腱反射松弛期时间延长,重者可出现痴呆,木僵,甚至昏睡。
3.心血管系统心动过缓,心输出量减少,血压低,心音低钝,心脏扩大,可并发冠心病,但一般不发生心绞痛与心衰,有时可伴有心包积液和胸腔积液。重症者发生黏液性水肿性心肌病。
4.消化系统厌食、腹胀、便秘。重者可出现麻痹性肠梗阻。胆囊收缩减弱而胀大,半数病人有胃酸缺乏,导致恶性贫血与缺铁性贫血。
5.运动系统肌肉软弱无力、疼痛、强直,可伴有关节病变如慢性关节炎。
6.内分泌系统女性月经过多,久病闭经,不育症;男性阳痿,性欲减退。少数病人出现泌乳,继发性垂体增大。
7.病情严重时由于受寒冷、感染、手术、麻醉或镇静剂应用不当等应激可诱发黏液性水肿昏迷或称甲减危象。表现为低体温T〈35℃,呼吸减慢,心动过缓,血压下降,四肢肌力松弛,反射减弱或消失,甚至发生昏迷,休克,心肾功能衰竭。
8.呆小病表情呆滞,发音低哑,颜面苍白,眶周浮肿,两眼距增宽,鼻梁扁塌,唇厚流涎,舌大外伸四肢粗短、鸭步。
9.幼年型甲减身材矮小,智慧低下,性发育延迟。
甲减的中医辨证保健疗法
1肾阳虚衰
治法温肾助阳,益气祛寒。
处方党参20克,黄芪30克,仙茅10克,仙灵脾10克,菟丝子10克,熟地10克,桂枝10克。
加减阳虚甚者加附片、肉桂。性功能减退明显加巴戟天、淫羊藿。浮胂明显加茯苓、泽泻。大便秘结加苁蓉、黄精。颈部瘿瘤加鳖甲、龙骨、牡蛎、浙贝。
用法1剂,水煎服。
常用成方附桂八味丸、有归丸、斑龙丸。
2肾阴阳两虚
治法补肾益气,滋阴润燥。
处方生地10克,山萸肉6克,黄精10克,菟丝子10克,苁蓉10克,首乌10克,当归10克,枸杞10克,党参10克,麦冬10克,五味子克,黄芪10克。
加减皮肤干燥加白芍、生芪。大便秘结加火麻仁、蜂蜜。阳虚明显加附子、肉桂。浮肿明显加泽泻、赤小豆。
用法剂,水煎服。
常用成方六味地黄丸、左归丸。
3脾肾阳虚
治法温肾益气,健脾助运。
处方黄芪30克,党参20克,白术10克,当归10克,升麻6克,巴戟天10克,桂枝10克,陈皮10克,干姜4片,红枣4枚。
加减纳少加木香、砂仁。腹胀加大腹皮。下肢浮肿加茯苓、车前子。头昏目眩加川芎、黄精。形寒肢冷加附子、淮山药。
常用成方斑龙丸合香砂六君丸、真武汤、保和丸、五苓散。
4心肾阳虚
治法温补心肾,强心复脉。
处方附子10克,肉桂6克,党参10克,黄芪30克,生地20克,当归10克,川芎10克,白芍12克,麦冬10克,五味子8克,炙甘草15克。
加减脉沉迟弱加麻黄、细辛。脉微结代加人参、枳实。头昏肢软加升麻、柴胡、桂枝。
用法1剂,水煎服。
常用成方桂附八味丸、独参汤、生脉散、炙甘草汤。
5肝旺脾虚
治法健脾平肝,软坚利湿。
处方柴胡6~10克,白芍15克,党参15克,白术10克,茯苓15克,甘草3克。
加减口苦失眠烦燥加丹皮、龙胆草、茵陈、栀子。腹胀加陈皮、砂仁。浮肿加车前子、泽泻。便秘加瓜蒌、火麻仁。口干加生地。
按上述分型加减治疗共51例,基本恢复14例,好转35例,无效2例,总*为96.2%。
中医讲究甲减的中医辨证保健疗法,不同病因导致的甲减其治疗原理是不同的,更何况每个的身体素质不同给,因而药物量多少还会有所增减,因而甲减还需咨询中医专家辨证用药。
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