轻微脂肪肝可无一切临床病症，是老人因为饮食过多或高脂饮食导致者，临床称为隐性脂肪肝，中度或重症，尤其是病情较长者病症较明显，常见的轻微脂肪肝的症状多体现为疲倦，食欲不佳，右季胁痛，恶心，肚胀等肝功能障碍病症。
经常可伴腹疼，通常是右上腹痛，偶尔中上腹痛，伴压疼，严重时会反跳痛，发烫，白细胞计数提高，似急腹症的表现，必须妥善处理，此类表现罕见，手术中见肝包膜被伸展，肝肌腱被牵涉。
疼痛是常见的轻微脂肪肝的症状。疼痛原因是肝包膜受伸展，肝肌腱被拉扯，脂肪囊肿破裂和炎症等而致，重症脂肪肝可合拼门静脉高压症和消化道出血，并且由于维生素缺乏还可伴随贫血，舌炎，外围神经炎及其神经系统症状，能够有腹水和下肢浮肿，别的还会有蜘蛛痣，男士胸部发育，睾丸萎缩，阳痿，女人有停经，不孕等。体质超重肥胖者占64%，肝脏肿胀占15%，会有肝区叩压疼，脾肿大，及其肌肤发生蜘蛛痣和肝掌等。
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